《诊断学与社区常见病的诊治》答案

1.银屑病根据临床表现可分为四型，其中最常见的是（A）
A.寻常型银屑病
B.脓疱型银屑病
C.红皮病型银屑病
D.关节病型银屑病
2.右肺门呈瀑布样改变见于（）C
A.完全性大动脉转位
B.永存动脉干I型
C.肺充血
D.肺淤血
3.血糖正常性糖尿即肾性糖尿，见于（B）
A.生长激素过度分泌
B.肾病综合征
C.肝硬化
D.急性心肌梗死
4.血液透析是流行性出血热（C）的治疗要点之一
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
5.STD是指通过（C）传播的疾病
A.空气
B.消化道
C.性接触
D.母婴
.（）椎间盘突出时，踝反射异常D
A.L2.3
B.L3.4
C.L4.5
D.L5S1
6.下列哪项属于扁桃体切除术的禁忌症（D）
A.扁桃体过度肥大
B.白喉带菌者经保守治疗无效
C.各种良性扁桃体肿瘤
D.急性炎症
7.治疗慢性再障，可选用（B）
A.免疫抑制剂
B.雄激素
C.骨髓移植
D.造血因子和联合治疗
8.人体组织结构的密度可分为三类；下列哪项属于高密度（C）
A.结缔组织
B.软骨
C.钙化灶
D.神经
9.ABCD
9.患者肢体软组织缺血、坏死，电流入口处较重，并由急性肾功能衰竭；此为（B）
A.电击伤
B.电热灼伤
C.闪电损伤
D.电击后遗症
10.原发性支气管肺癌按部位分为三型；其中，周围型发生于（B）
A.肺段支气管
B.肺段以下的支气管
C.肺段以上的支气管
D.细支气管或肺泡上皮
11.休克患者尿量（D）时，为肾微循环供血不足的表现
A.＜5ml/h
B.＜10ml/h
C.＜20ml/h
D.＜40ml/h
12.轻症沙眼若治疗及时，治愈后（A）
A.睑结膜遗留瘢痕
B.上睑下垂
C.角膜混浊
D.睑内翻倒睫
13.急性型特发性血小板减少性紫癜患者，当血小板低于（
）时，常可出现内脏出血C
A.5×109/L
B.10×109/L
C.20×109/L
D.40×109/L
14.热秘，可用（A）治疗
A.小承气汤
B.六磨汤
C.黄芪汤
D.增液汤
15.（A）主要症状是咬合痛
A.急性浆液性根尖周炎
B.急性化脓性根尖周炎
C.慢性根尖周炎
D.慢性牙髓炎
16.妊娠5周时B型超声显像法可在增大的子宫轮廓中见到（）A
A.胚囊
B.胎体活动
C.胎心博动
D.羊水平段及妊娠图像
17.前列腺癌最准确的影像学检查方法是（D）
A.X线摄片
B.CT扫描
C.MRI
D.USG
18.下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效（B）
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.肾上腺皮质激素
19.消化性溃疡出血，可使用（）C
A.奥曲肽
B.垂体后叶素
C.PPI洛赛克
D.补充凝血因子
网织红细胞减少，见于（）A
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
高血压患者测其血压，（）C
A.收缩压≥160mmHg，舒张压≥120mmHg
B.收缩压≥140mmHg，舒张压≥110mmHg
C.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
D.收缩压≥100mmHg，舒张压≥70mmHg
20.急性闭角型青光眼术前应积极采用综合药物治疗；其中，可选用（B
）以缩小瞳孔，使房角开放
A.琥珀胆碱
B.毛果芸香碱
C.阿托品
D.东莨菪碱
21.下列哪项不属于颈椎病的病因（C）
A.椎间盘突出与骨质增生
B.椎间盘变性
C.颈部突然扭伤
D.外伤后软组织的无菌性炎症反应
22.X线胸片表现两肺门及中下肺野纹理增粗、模糊，并可见网状及小斑片状影，有时伴有弥漫性肺气肿；此为（C）
A.急性大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.肺脓肿
23.X线片上出现无壁空洞，常见于（A
），表现为大片阴影内虫蚀不规则多发的透明区
A.干酪性肺炎
B.肺结核慢性阶段
C.肺脓肿
D.弥漫性肺气肿
24.霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于（C）
A.轻型
B.中型
C.重型
D.爆发型
25.缺铁性贫血患者的红细胞平均血红蛋白量＜（C）
A.10pg
B.15pg
C.26pg
D.36pg
26.心电图依次出现ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波，T波倒置；此时，属于心肌梗死的（B）
A.超急期
B.急性期
C.亚急性期
D.陈旧期
27.占妊娠足月分娩总数99.75%的胎产式是（A）
A.纵产式
B.横产式
C.斜产式
D.肩先露
28.施行洗胃术的时候，患者应采取（B），使幽门处于最高点
A.仰卧位
B.左卧位
C.右卧位
D.半卧位
29.生殖器结核的临床表现哪项不正确（A）
A.习惯性流产
B.月经稀少或闭经
C.不孕
D.盗汗、乏力
30.颈椎病的康复中，（）是提高和巩固疗效的重要手段D
A.颈椎牵引
B.按摩治疗
C.物理疗法
D.运动疗法
31.脑叶出血以（C）最多见，常表现为头痛，呕吐
A.颞叶
B.枕叶
C.顶叶
D.额叶
32.慢性化脓性中耳炎可分为3型；其中，单纯型病变（B）
A.有鼓室的鼓壁、鼓环或鼓窦骨质破坏
B.主要局限在中耳鼓室粘膜，一般无肉芽或息肉形成
C.周围骨质脱钙，骨壁破坏
D.鼓室内有肉芽或息肉，妨碍鼓室引流
33.十二指肠溃疡患者，疼痛位于（D）
A.右下腹痛
B.剑突下
C.整个上腹部
D.右上腹或脐的右侧
34.肌酸激酶有三种同工酶，正常人血清中以（B）为主
A.CK-BB
B.CK-MM
C.CK-MB
D.三者等量
35.闭袢型肠梗阻可出现局部膨胀，叩诊（B）
A.浊音
B.鼓音
C.浊鼓音
D.过清音
36.疱疹性咽峡炎的病原体是（C）
A.腺病毒
B.合胞病毒
C.柯萨奇病毒
D.轮状病毒
37.（C）可致腹痛及腹膜炎表现
A.颅内出血
B.关节腔出血
C.宫外孕出血
D.肝脾破裂
38.输血后病毒性肝炎的发病率较突出的是（C）
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
39.结核菌素试验弱阳性是指皮肤硬结直径为（A）
A.＜5mm
B.5~9mm
C.10~19mm
D.＞20mm
40.儿童发病，起病急骤，有发热、咽峡炎及草莓舌、口周苍白圈等表现；此为（A）
A.猩红热
B.麻疹
C.药疹
D.金葡菌性烫伤样皮肤综合征
41.脑血栓患者表现为，病灶对侧中枢性面舌瘫和上肢轻瘫；此为（B）
A.大脑前动脉皮层支阻塞综合征
B.大脑前动脉深穿支阻塞综合征
C.大脑后动脉主干阻塞综合征
D.大脑后动脉深穿支阻塞综合征
42.周围性瘫痪主要表现为弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，较早出现肌肉萎缩；周围性瘫痪也称为（B）
A.上运动神经元性瘫痪
B.下运动神经元性瘫痪
C.肌病性瘫痪
D.癔病性瘫痪
43.乙型肝炎潜伏期平均为（D）
A.30天
B.40天
C.50天
D.70天
44.腹膜炎患者无休克时，应取（D）
A.立位
B.卧位
C.坐位
D.半卧位
45.周围神经病损的康复，下列哪项属于病损早期的康复治疗（A）
A.物理疗法
B.医疗体育
C.水中运动疗法
D.作业疗法
46.下列关于胎盘早剥的说法哪项是错误的（D）
A.胎盘早剥是指在子宫下段的胎盘发生早期剥离而引起症状者
B.胎盘早剥一旦确诊应迅速终止妊娠
C.妊娠晚期出现阴道流血伴腹痛
D.子宫胎盘卒中一旦发生需切除子宫
47.霍乱的潜伏期一般是（B）
A.1~7天
B.1~3天
C.2~14天
D.3~10天
48.外科感染较重的高热病人可以针刺（C）降温
A.气海穴
B.肾俞穴
C.曲池穴
D.海底穴
49.治疗牙周病最基础的方法是（A）
A.去除牙石
B.碘氧疗法
C.切开引流
D.牙周塞治术
50.甲亢患者看近物时眼球辐辏不全，此为（A）
A.Mobius征
B.Graefe征
C.Stellwag征
D.Joffroy征
51.（A）是卵巢肿瘤最常见的并发症
A.蒂扭转
B.破裂
C.感染
D.腹膜炎
52.当咳嗽患者出现（），即表明已有细菌混合感染B
A.干咳
B.脓性痰
C.少量粘液痰
D.粘液脓性痰
53.膀胱造影显示膀胱形态不规则，呈囊袋状外突，见于（A）
A.膀胱憩室
B.膀胱肿瘤
C.结石
D.前列腺增大
54.金属锐器的消毒应选用（B）
A.高压蒸汽消毒
B.消毒剂的浸泡法
C.紫外线照射
D.超声波
55.艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击（A）的病毒
A.免疫系统
B.神经系统
C.骨骼系统
D.肌肉系统
56.患者发病部位只有红斑、丘疹，无水疱，称为（D）
A.单纯疱疹
B.泛发性带状疱疹
C.出血性带状疱疹
D.顿挫性带状疱疹
57.后囊下白内障早期在后部囊下出现混浊，为许多致密小点组成，其中有小囊泡和结晶样颗粒，也称为（C）
A.皮质性白内障
B.核性白内障
C.盘状白内障
D.绕核性白内障
58.实验室检查确诊伤寒的依据是（D）
A.血白细胞减少
B.肥达反应阳性
C.嗜酸性粒细胞减少或消失
D.培养出伤寒沙门菌
59.（C）的临床表现主要是子宫收缩
A.异位妊娠
B.流产
C.早产
D.前置胎盘
60.面部疖、有全身症状的疖和疖病，应给予（D）
A.鱼石脂软膏
B.石炭酸
C.太乙膏
D.磺胺药或抗生素
61.（D）时，因为雌激素灭活减少，引起男性患者第二性征改变及乳房发育
A.肾上腺皮质肿瘤
B.大叶性肺炎
C.慢性肾炎
D.肝硬化
62.劳累性心绞痛发作的性质1~3个月无改变，属于（）D
A.变异型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.稳定型心绞痛
63.滴虫性阴道炎的主要症状是（）A
A.白带增多及外阴瘙痒
B.鸡冠状小丘疹
C.尿痛
D.尿失禁
64.下列哪项药物不属于急性荨麻疹治疗的选药（）C
A.抗组胺药物
B.降低血管通透性药物
C.碳酸酐酶抑制药
D.皮质类固醇激素
65.锁骨上窝区可发生（）D
A.颌下腺炎
B.甲状舌骨囊肿
C.血管瘤
D.淋巴结结核
66.颅骨骨折患者，若在眼眶周围瘀血形成特征性“熊猫眼”，则为（）B
A.线形骨折
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
67.下列哪项不属于银屑病的诊断要点（）D
A.丘疹、红斑上覆银白色鳞屑
B.好发于头皮、四肢伸侧
C.有季节性，冬重夏轻
D.粘膜常受累
68.（）心绞痛发作时，心电图有关导联ST段抬高A
A.变异型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.稳定型心绞痛
69.胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出，称为（）D
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
70.风热咳嗽可用（）治疗C
A.三拗汤合止咳散
B.桑杏汤
C.桑菊饮
D.百合固金汤
71.按肺结核病变的活动程度分为三期，下列哪项指标属于进展期（）D
A.病变无活动性
B.空洞闭合或缩小
C.痰菌转阴
D.新出现空洞
72.营养不良时最易伴有（）缺乏A
A.维生毒A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
73.皮损发生于面颊、额部、颏部及胸背等多脂部位，常对称分布的疾病是（
）A
A.痤疮
B.酒渣鼻
C.颜面播散性粟粒性狼疮
D.药源性痤疮
74.关于白色念球菌阴道炎的诱发因素，下述哪项应除外（）D
A.糖尿病
B.长期使用抗生素
C.长期口服避孕药
D.月经
75.妊娠6~8周行阴道窥镜检查，可见阴道壁及子宫颈充血变软，呈（）C
A.红色
B.紫色
C.紫蓝色
D.蓝色
76.干扰素联合利巴韦林可用于治疗（）B
A.慢性乙肝
B.慢性丙肝
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
77.尖颅又称塔颅，见于（）C
A.大脑发育不全
B.小儿佝偻病
C.Apert综合征
D.马方综合征
78.青年人剧烈运动后诱发绞窄性肠梗阻，可能是因为（）C
A.先天性肠道畸形
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.结肠癌
79.对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据（）C
A.临床表现
B.HIV抗体阳性
C.具有高危行为
D.淋巴结肿大
80.四物汤的组成包括熟地、当归、白芍和（）D
A.黄芪
B.肉桂
C.桃仁
D.川芎
慢性肺疾患康复时需体位排痰，引流舌叶及右中叶，应采取（）体位C
A.头低45°俯卧位
B.头低45°左右侧卧位
C.头低45°仰卧位
D.头低30°左右半侧卧位
急性鼻窦炎引起的头痛和疼痛各有特点；其中，周期性前额部痛属于（）A
A.急性额窦炎
B.急性上颌窦炎
C.急性筛窦炎
D.急性蝶窦炎
.（）是诊断和随访胆囊结石的首选方法A
A.USG
B.X线
C.CT
D.MRI
下列哪项不属于法洛四联症（）B
A.室间隔缺损
B.左心室肥厚
C.肺动脉狭窄
D.主动脉骑跨
急性尿潴留的病因较多，下列哪项属于动力性梗阻（）c
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.肛管直肠术后
D.尿道损伤
下列哪项不属于急性肾小球肾炎的临床表现（）D
A.水肿
B.高血压
C.少尿、血尿
D.初期血清C3及总补体升高
腔隙性脑梗死患者，若表现为偏身感觉障碍伴有轻偏瘫，则病变部位在（）A
A.丘脑及内囊后肢
B.内囊后肢、放射冠及桥脑基底部
C.桥脑基底部级内囊膝部
D.内囊后肢、桥脑基底部级大脑脚
肠伤寒病多见于回肠的主要原因是（）B
A.伤寒杆菌易在回肠繁殖
B.回肠下段淋巴组织最丰富
C.回肠粘膜层内抗体产生少
D.回肠血液供应差
棘突炎是常见的一种脊柱韧带慢性损伤，又称（）B
A.梨状肌损伤综合征
B.棘上韧带损伤
C.棘间韧带损伤
D.腰背纤维织炎
由呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起精神障碍，神经系统症状的综合征，此为（
）A
A.肺性脑病
B.电解质紊乱
C.感染中毒性脑病
D.碱中毒
浸渍糜烂型足癣可先用（）C
A.冰醋酸
B.特比萘酚霜
C.枯矾粉
D.复方苯甲酸软膏
骨折与脱位的康复，当肌力达（）时，应进行抗阻运动，以争取肌力的最大恢复
D
A.0~1级
B.2级
C.3级
D.4级
正常成人静息状态下呼吸为（）B
A.10~15次/分
B.16~20次/分
C.21~24次/分
D.约44次/分
椎体边缘出现骨赘，髓核向椎体脱出称为（）结节A
A.Schmorl
B.Crohn
C.Babinski
D.McBurney
患者出现颈部肿块，若有扩张性搏动和震颤、杂音，则可能为（）C
A.动脉瘤
B.囊状血管瘤
C.甲状腺肿块
D.急性炎症
胶质瘤CT检查呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化，则属于（
）A
A.I级肿瘤
B.II级肿瘤
C.III级肿瘤
D.IV级肿瘤
正常人24小时尿量为B
心脾两虚可用（）治疗A
A.归脾汤
B.安神定志丸
C.天王补心丸
D.黄连温胆汤
.（）是诊断结肠息肉的重要方法B
A.X线摄片
B.钡灌肠
C.CT扫描
D.DSA
.（
）的X线表现为，结核病灶在双侧肺野内分布均匀，大小一致，密度相同，正常纹理常不能显示A
A.急性粟粒型肺结核病
B.原发型肺结核
C.继发型肺结核
D.胸膜炎型
心房纤颤时，心率快于脉率，称为（）B
A.水冲脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.交替脉
高血压病的康复，在饮食上须注意采用（）
A.低盐饮食
B.高热量饮食
C.高胆固醇饮食
D.低维生素饮食
肺炎支原体肺炎患者血清中支原体（）抗体升高D
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
前列腺癌最准确的影像学检查方法是（）C
A.X线摄片
B.CT扫描
C.MRI
D.USG
.（）用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病D
A.磺脲类
B.双胍类
C.a葡萄糖苷酶抑制剂
D.格列酮类
患者高热，伴“三痛”、“三红”，低血压及少尿，尿常规检查异常，应高度怀疑（
）D
A.肺结核
B.急性胆囊炎
C.病毒性肝炎D.流行性出血热
在酸性尿中，可形成（）结石A
A.胱氨酸
B.磷酸镁铵
C.磷酸钙
D.草酸钙
蜂窝织炎患者，可用（）湿敷患处C
A.新鲜蒲公英
B.马齿苋
C.硫酸镁溶液
D.八二丹
X线表现主要为骨密度减低，承重骨骼发生各种变形，还可见假骨折线；属于（
）D
A.骨质疏松
B.骨质破坏
C.骨质增生硬化
D.骨质软化
.（）椎间盘突出时，膝反射异常B
A.L2.3
B.L3.4
C.L4.5
D.L5S1
典型的声带小结为双侧声带（）对称性结节性隆起B
A.前中1/2交界处
B.前中1/3交界处
C.前中2/3交界处
D.前中3/4交界处
特征性表现为外周血片见幼粒幼红细胞、异形红细胞（泪滴状）和巨大血小板等的疾病是（
）A
A.骨髓病性贫血
B.低增生性MDS
C.再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
.（）为白内障的主要类型，占白内障病人的80%以上C
A.先天性白内障
B.外伤性白内障
C.前极性白内障
D.老年性白内障
流行病学和临床观察均显示，（）饮食可使血压升高D
A.低钾
B.低钠
C.高钾
D.高
心绞痛发作时，可服用（）缓解症状B
A.奎尼丁
B.硝酸甘油
C.地高辛
D.利多卡因
.（）属小核糖核酸病毒科嗜肝RNA病毒属A
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者心脏听诊，可出现（）亢强A
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
.第四心音
六味地黄丸属于（）C
A.清热剂
B.消导剂
C.补益剂
D.固涩剂
下列哪项属于扁桃体切除术的禁忌症（）D
A.扁桃体过度肥大
B.白喉带菌者经保守治疗无效
C.各种良性扁桃体肿瘤
D.急性炎症
瘫痪时出现骨骼肌活动障碍；肌力下降通常可分5级，下列哪项属于3级（）C
A.肌肉可收缩，但不能产生动作。
B.肢体能在床面上移动，但不能抬起。
C.肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力。
D.能做有对抗阻力的运动，但力量不足或软弱。
糖尿病酮症酸中毒时，会出现特殊口腔气味，表现为（）D
A.腥臭味
B.肝臭味
C.尿味
D.烂苹果味
.（）患者为了减轻疼痛，常采取屈曲体位，久之，发生驼背、曲髋畸形C
A.腰背纤维织炎
B.梨状肌损伤综合征
C.强直性脊柱炎
D.脊柱骨关节炎
阿司匹林通过迅速抑制（）的产生，发挥临床抗血栓作用，使心肌梗死面积缩小
C
A.PGI2
B.维生素K
C.TXA2
D.COX
成人白细胞计数为（）C
A.（15~20）×109/L
B.（5~12）×109/L
C.（4~10）×109/L
D.（1~4）×109/L
流脑患者，脑膜炎期与败血症期的区别在于（）D
A.高热
B.毒血症症状
C.瘀点、瘀斑
D.中枢神经系统的症状和体征
下列哪项属于流行性出血热低血压休克期的治疗要点（）A
A.纠正酸中毒
B.抗病毒治疗
C.预防DIC
D.促进利尿
偏头痛可疑患者可试用（）作诊断性治疗C
A.b受体阻滞剂
B.维拉帕米
C.双氢麦角碱
D.西咪替丁
下列哪项特征性皮疹对伤寒、副伤寒的诊断有重要意义（）A
A.玫瑰疹
B.斑丘疹
C.荨麻疹
D.斑疹
肝硬化腹水患者呈现（）C
A.尖腹
B.舟状腹
C.蛙腹状
D.板状腹
临床上以（）异物最为多见D
A.耳部
B.鼻部
C.食道
D.咽部
原发性生殖器疱疹主要由（）引起D
A.TP
B.HPV
C.HSV-I
D.HSV-II
流行性出血热的主要传染源是（）D
A.按蚊
B.果子狸
C.钉螺
D.鼠
风寒感冒可用（）治疗A
A.荆防败毒散
B.银翘散
C.参苏饮
D.加减葳蕤汤
患者口腔出现烂苹果味，见于（）B
A.尿毒症
B.糖尿病酮症酸中毒
C.肝坏死
D.齿槽脓肿
由于重度感染引起血液在血管系统异常分布所致休克，属于（）C
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分配性休克
D.神经源性休克
.（）受损时，患者出现眼球向外、向下运动减弱A
A.滑车神经
B.三叉神经
C.前庭蜗神经
D.舌咽神经
.（）是鉴别诊断脑出血与脑血栓形成的主要手段C
A.X线
B.CT
C.MRI
D.USG
滴虫性阴道炎的传染方式，下列哪项是错误的（）D
A.性生活传播
B.公共的浴池传播
C.坐式厕所传播
D.宫腔内传播
下列哪项不属于维生素D缺乏性佝偻病的病因（）D
A.日照不足
B.摄入不足
C.严重肝肾损害
D.生长过缓
义齿性口炎即（）C
A.急性伪膜型念珠菌病
B.急性萎缩型念珠菌病
C.慢性萎缩型念珠菌病
D.慢性增殖型念珠菌病
霍乱传播途径为（）C
A.空气传播
B.接触传播
C.污染水源和食物传播
D.经媒介节肢动物传播
下列哪项物理疗法可以作为肿瘤的辅助疗法（）A
A.光敏疗法
B.冷冻疗法
C.电疗
D.磁疗法
浸润型食管癌（）D
A.癌肿形成明显的不规则肿块向腔内突起
B.肿瘤中心坏死形成大的腔内不规则溃疡
C.食管壁柔软而伸缩自如
D.病变沿管壁浸润致管壁僵硬、管腔狭窄为主
对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续（
）次致病菌阴性者可解除隔离C
A.1
B.2
C.3
D.4
气滞心胸可用（）治疗D
A.当归四逆汤
B.血府逐瘀汤
C.天王补心丹
D.柴胡疏肝散
便秘是排便次数减少，一般7日内排便次数少于（
），粪质干硬，常伴排便困难感B
A.1~2
B.2~3
C.3~4
D.4~5
痈主要是由（）引起A
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.绿脓杆菌
D.变形杆
.（）多见于成人，多位于上肺的尖后段和下肺的背段C
A.原发性肺结核
B.血行播散型肺结核
C.继发型肺结核
D.胸膜炎型
.（）受损时，患者出现发音异常、呛咳及吞咽困难D
A.滑车神经
B.三叉神经
C.前庭蜗神经
D.舌咽神经
治疗缺铁性贫血时，在口服铁剂的同时，应同时服用（）以促进铁的吸收B
A.维生素A
B.维生素C
C.维生素E
D.维生素K
眼睛顿挫伤使晶体囊可出现环状混浊，称为（）环状混浊A
A.Vossius
B.Morgagnian
C.Bitot
D.Schlemn
疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿，以后发展至踝、下肢水肿甚至全身水肿，发展常迅速；此类水肿为（
）C
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.粘液性水肿
在取外耳道异物的时候，（）D
A.圆形异物应用镊子摄取
B.生石灰块可用水冲洗
C.活昆虫如蚊子等可直接摄取
D.小儿不合作，可行麻醉后再取
先天性非溶血性黄疸临床上少见，下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸（）B
A.Gilbert综合征
B.Ramsey-Hunt综合征
C.Rotor综合征
D.Dubin-Johnson综合征
慢性肾小球肾炎患者尿蛋白常在（）B
A.1~3g/d
B.3~6g/d
C.5~10g/d
D.12~16g/d
检查肾上腺的主要方法是（）C
A.USG
B.X线
C.CT
D.MRI
痤疮患者的体液免疫中血清（）水平增高D
A.IgA
B.IgE
C.IgM
D.IgG
Colles骨折为（）2~3cm以内的横行或粉碎骨折B
A.桡骨近端
B.桡骨远端
C.尺骨近端
D.尺骨远端
肾小管性蛋白尿见于（）C
A.急性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肾盂肾炎
D.多发性骨髓瘤
人体维生素D的主要来源于（）C
A.乳类中的维生素D
B.猪肝中的维生素D
C.皮肤中的7-去氢胆固醇
D.植物油中的维生素D
抗阿米巴治疗首选（）C
A.青霉素
B.头孢噻肟
C.甲硝唑
D.氯霉素
目前，女性生殖系统疾病的首选检查方法是（）D
A.X线摄片
B.CT扫描
C.MRI
D.USG
脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起脊髓横贯性损害，主要引起双下肢瘫痪，称为（
）C
A.偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫痪
双眼先天性白内障，多主张用（）进行治疗A
A.眼镜矫正
B.角膜接触镜
C.人工晶体植入术
D.药物
体温大于38.5℃、血白细胞升高等全身感染中毒症状较明显的较严重的肾盂肾炎，应采用（
）B
A.口服有效抗菌药物14天疗程
B.肌肉或静脉注射抗菌药物
C.抗生素联合应用
D.纠正尿液引流不畅
.（）多见于儿童，病灶呈哑铃状A
A.原发性肺结核
B.血行播散型肺结核
C.继发型肺结核
D.胸膜炎型
腹部听诊时，若在腹中部听到喷射性收缩期杂音，提示（）B
A.肾动脉狭窄
B.腹主动脉狭窄
C.髂动脉狭窄
D.门脉高压
BPH的治疗药物很多，下列哪项为抗雄激素药物（）B
A.竹林胺
B.保列治
C.高特灵
D.保前列
胃镜检查表现为粘膜出血、水肿呈现红白相间，以红为主；此为（）胃炎C
A.A型
B.B型
C.浅表性
D.萎缩性
急性胰腺炎患者会出现手足抽搐，是由于（）所致C
A.血钠降低
B.血钾降低
C.血钙降低
D.血镁降低
胃癌患者的癌组织浸润到粘膜下层以下者，属于（）B
A.早期胃癌
B.进展期胃癌
C.粘膜内癌
D.表浅扩散性癌
临床治疗脑血栓常用的溶栓药物有（）C
A.肝素
B.华法林
C.尿激酶
D.巴曲霉
休克复苏程序中，纠正呼吸性酸中毒时，（）C
A.适量碳酸氢钠输液
B.氯化铵治疗
C.气管内吸引和机械通气治疗
D.镇静剂调整通气量
下列哪项不属于四君子汤的组成成分（）C
A.人参
B.茯苓
C.当归
D.炙甘草
成人推拿时，以较高频数的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体主要动作的一类手法，称为（
）C
A.摆动类
B.摩擦类
C.震动类
D.挤压类
眼表面异物可立即（）A
A.用盐水棉棒蘸出
B.点抗生素眼药水
C.大量清水反复冲洗
D.包扎双眼
在计算烧伤面积的时候，新九分法的助记口诀中唯一的“21”是指（）D
A.面部
B.躯干前部
C.前臂
D.大腿
.（）主要发生在幼儿B
A.慢性唇炎
B.游走性舌炎
C.毛舌
D.裂纹舌
脑膜炎球菌致病的主要因素是（）A
A.细菌产生内毒素
B.细菌产生外毒素
C.细菌对粘膜上皮的侵蚀力
D.正常肠道菌群的拮抗能力
痢疾杆菌引起全身败血症的主要因素是（）A
A.细菌产生内毒素
B.细菌产生外毒素
C.细菌对粘膜上皮的侵蚀力
D.正常肠道菌群的拮抗能力
酒精中毒患者，在维持水电解质酸碱平衡的治疗措施中，应注意（）D
A.补钾
B.补钙
C.补钠
D.补镁
患者不能自己调整或变换肢体的位置，多见于极度衰弱或昏迷的病人，称为（）
D
A.辗转体位
B.主动体位
C.强迫体位
D.被动体位
手外伤后，感觉恢复顺序中列第一位的是（）的恢复A
A.痛觉
B.温度觉
C.移动性触觉
D.恒定性触觉
部分急性胰腺炎患者脐周皮肤出现蓝紫色瘀斑，称为（）A
A.Cullen征
B.Murphy征
C.Crohn病
D.Grey-Turner征
真菌感染始于甲根部甲皮护膜，沿近端甲根部下面或甲上皮向远端发展，此类甲真菌病属于（
）B
A.远端甲下型
B.近端甲下型
C.白色浅表型
D.全甲营养不良型
地图舌可见于（）B
A.尿毒症
B.维生素B2缺乏
C.猩红热
D.恶性贫血
.（）为治疗肺炎球菌肺炎的首选药物C
A.红霉素
B.头孢菌素
C.青霉素G
D.氟喹诺酮类
食管疾病检查的主要方法是（）A
A.钡餐透视
B.X线摄片
C.CT扫描
D.DSA
关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是正确的（）A
A.妊娠晚期无痛性阴道流血
B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚
C.胎先露常如期入盆
D.贫血程度与出血量不成正比
下列哪项不属于急性乳房炎的发生原因（）C
A.乳汁淤积
B.细菌侵入
C.高血钙
D.产后全身抵抗力下降
眼球壁由外、中、内三层构成；其中内层是（）D
A.角膜
B.巩膜
C.色素膜
D.视网膜
MRI的“牛眼征”存在于（）B
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.肝囊肿
D.肝海绵状血管瘤
.正常人尿渗量/血渗量比值为（）C
A.1~2∶1
B.2.5~3.5∶1
C.3~4.5∶1
D.5~6∶1
患者有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上，属于慢性支气管炎的（
）C
A.喘息型
B.急性发作期
C.慢性迁延期
D.临床缓解期
浅龋为（）A
A.牙体破坏仅限于釉质表层
B.病损发展至牙本质层
C.牙体呈黄褐色或深褐色
D.龋损接近髓腔
尿路造影呈“蜘蛛足”状改变，见于（）C
A.肾结石
B.肾癌
C.成人型多囊肾
D.膀胱炎
正常心尖搏动位于（）左锁骨中线内0.5~1cmC
A.第三肋间
B.第四肋间
C.第五肋间
D.第六肋间
纵隔肿瘤的首选检查方法是（）A
A.CT
B.MRI
C.X线胸片
D.DSA
消化性溃疡根除治疗后复查的首选方法是（）A
A.13C-UBT或14C-UBT
B.X线钡餐检查
C.快速尿素酶试验
D.胃镜检查
CO中毒患者，已陷入昏迷，常伴有惊厥、大小便失禁、血压下降、瞳孔扩大、呼吸不规则等，属于（
）C
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.急性一氧化碳中毒迟发脑病
眼球包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质；其中晶状体具有（）作用B
A.营养
B.屈光和调节
C.支持视网膜
D.维持眼压
血清总蛋白用（）测定D
A.溴甲酚绿法
B.电泳法
C.ELASA法
D.双缩脲法
病人伤残后，（）是自我察觉不能自主地保持自己尊严而产生的一种反应D
A.拒绝承认
B.忿怒
C.讨价还价
D.抑郁
肺气肿患者叩诊肺部会出现异常叩诊音，表现为（）B
A.鼓音
B.过清音
C.浊音
D.浊鼓音
X线表现龛影很大如囊袋状，其中常出现液面和分层现象；此为（）胃溃疡A
A.穿孔性
B.胼胝性
C.穿透性
D.浸润性
治疗高血压时，（）可能出现直立性低血压及耐药性，使应用受到限制C
A.利尿剂
B.b受体阻滞剂
C.a受体阻滞剂
D.ACEI
霍乱患者出现（）A
A.米泔样便
B.稀汁样便
C.脓血便
D.柏油样便
治疗慢性单纯性咽炎，可应用（）含漱B
A.硝酸银
B.复方硼砂溶液
C.碘甘油
D.维生素A
下列哪项属于骨折的早期并发症（）C
A.坠积性肺炎
B.褥疮
C.内脏损伤
D.缺血性骨坏死
CT上在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应明显，则属于（
）A
A.出血性梗死
B.缺血性梗死
C.腔隙性梗死
D.结核性脑膜炎
.（）的X线表现为，肺内边缘模糊的斑片状阴影，严重者可形成“蝶翼状”阴影
C
A.肺动脉高压
B.肺淤血
C.间质性肺水肿
D.实质性肺水肿
颅内肿瘤的首选检查方法是（）B
A.X线摄片
B.CT扫描
C.MRI
D.USG
目前诊断半月板撕裂敏感性和特异性最高的影像学检查方法是（）C
A.X线成像
B.CT
C.MRI
D.DSA
离心沉淀的尿液，镜检下每高倍视野红细胞大于（）个，称为血尿B
A.2
B.3
C.5
D.9
下列哪项不属于脑死亡的标准（）
A.不可逆性昏迷
B.自主呼吸停止，持续5分钟以上
C.瞳孔散大或固定
D.脑反射活动消失
下列哪项不属于脑死亡的标准（）A
A.不可逆性昏迷
B.自主呼吸停止，持续5分钟以上
C.瞳孔散大或固定
D.脑反射活动消失
声带息肉患者喉镜检查可见一侧声带（
）附近有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂，或广基B
A.前、中1/2
B.前、中1/3
C.前、中2/3
D.前、中3/4
心电图I导联S波加深，III导联Q波显著、T波倒置；此为（）A
A.急性肺动脉栓塞
B.急性心包炎
C.心肌梗死
D.主动脉夹层
.（）时，脑脊液中可见较多的嗜酸性粒细胞A
A.脑寄生虫病
B.蛛网膜下腔出血
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
甲状腺功能亢进时，除突眼外还有4个特征性眼征；其中，眼球下转时上睑不能相应下垂称为（
）B
A.Mobius征
B.Graefe征
C.Stellwag征
D.Joffroy征
脂溢性皮炎患者的头皮鳞屑及毛囊挤出物可查见（）D
A.紫色毛癣菌
B.犬小孢子菌
C.许兰毛癣菌
D.糠秕孢子菌
白虎汤属于（）D
A.解表剂
B.祛风剂
C.祛湿剂
D.清热剂
子宫肌瘤最准确的影像学检查方法是（）C
A.X线摄片
B.CT扫描
C.MRI
D.USG
菌痢患者，全身毒血症状和肠道症状均轻，每天可有数次粘液稀便，但无脓血便和明显里急后重；此为（
）B
A.急性普通型菌痢
B.急性轻型菌痢
C.急性中毒型菌痢
D.慢性菌痢

卫生应急工作手册的答案

1.（B）负责组织制订突发公共卫生事件防治技术方案。
A宣传部门
B卫生部门
C教育部门
D科技部门
2.西尼罗热是经（C）传播急性发热性疾病。
A鸟类
B牲畜
C蚊子
D鱼类
3.根据疾病的临床表现，可将人感染猪链球菌分为（C）四类。
A普通型、休克型、脑膜炎型、败血症型
B普通型、关节炎型、脑膜炎型、败血症型
C普通型、休克型、脑膜炎型、混合型
D普通型、休克型、心内膜炎型、败血症型
4县级以上卫生行政部门指定的负责接受生物恐怖报告的部门，应在生物恐怖事件核实后2小时内，向（D）进行网络直报。
A上级人民政府
B上级卫生行政部门
C国务院
D卫生部
5.发生化学恐怖事件后，应在（C）设立现场临时医疗救护站接受中毒患者。
A染毒区
B染毒区下风向处
C染毒区外围上风或侧风向处
D以上均不对
6.引起脑炎的真菌是（B?）。
A李士特菌
B新型隐球菌
C土拉伦斯菌
D链球菌
7旱灾主要是由于（D）原因所致的自然灾害。
A气象
B过度放牧
C滥砍滥伐
D上流截流过量
8.以下无季节性发病特征的食物中毒类型为（A）。
A化学性食物中毒
B有毒植物食物中毒
C真菌毒素食物中毒
D细菌性食物中毒
9.马尔堡病毒也称为绿猴病毒，为（B）。
A正链RNA病毒
B负链RNA病毒
C正链DNA病毒
D负链DNA病毒
10.对于群体性心因反应患者发病的先后顺序与其服药或接种疫苗的先后顺序（D）。
A一致
B不一致
C不一定
D以上均不对
11.有机磷类杀虫剂中毒的特效解毒剂是（A）
A阿托品
B亚甲蓝
C二巯丙磺钠
D乙酰胺
12.以下病毒发病率与气候有关的是（A）。
A登革热
B节肢动物传播的病毒热
C流行性肌痛
D以上都不是
13.对于核和放射突发污染事件中属于长期防护措施的是（B）。
A控制进出口通道
B控制食品和饮水
C个人防护
D服用稳定性碘
14.关于药物不良反应事件说法错误的是（D）
A是指在药物治疗过程中出现的不利事件。
B药物不良反应事件与药物有因果关系。
C药物不良反应事件是否确为药物所致必须经分析评估。
D它也可以理解为临床新出现的偶然事件及不良反应。
15.调查食物中毒的现场个案发病者，一般调查发病前（B）小时内摄入食物的情况。
A24
B48
C72
D96
16.造成危害最大的化学恐怖袭击方式是(B)
A纵火施毒
B爆炸施毒
C制造泄漏事故
D食物、饮水中投毒
17.目前我国的监测系统的分类有（C）。
A疾病监测系统
B健康危害因素监测系统
CA+B
D以上均不对
18.以下属于地震波的是（C）。
A纵波
B横波
C两者都是
D两者都不是
19.直接导致机体疾病的致病因子称为（C）。
A病原学病因
B流行病学病因
C重要病因
D次要病因
20.物中茄碱含量大于（A）mg可以引起中毒。
A25
B45
C75
D100
21.我国道路交通事故中受伤者病死的比例达（B?）。
A10％
B15％
C20％
D30％
22.采集人感染高致病性禽流感病例的第一份血清应在入院后（B）小时内采集。
A12
B24
C36
D48
23.对于核和放射突发污染事件中,应急人员的一般防护要求不包括（D）
A进入现场前必须按要求穿戴个人防护用具。
B按照上级指示服用稳定性碘片。
C通过缓冲区进入污染区。
D离开污染区时，不需要接受体表和衣服的污染监测。
24.疾病预防控制机构发现化学恐怖事件后，应在（A）小时内向所在地的县级人民政府的卫生行政部门报告。
A1
B2
C4
D6
25.县级或以上卫生行政部门指定的负责接受化学恐怖事件报告的部门，核实化学恐怖事件无误后，应在2小时内向（B）进行网络直报。
A卫生部
B上级卫生行政部门
C国务院
D上级人民政府
26.(B)负责组织有关专家验收应急装备。
A卫生行政部门或卫生应急日常管理机构
B应急装备日常管理单位
C卫生应急队伍
D以上均是
27.胸腺肽引起的常见不良反应主要是（B）
A各种过敏反应
B流感样综合征和心血管系统的不良反应
C过敏性休克和造血系统的不良反应
D发热、腹泻甚至中毒
28.呼吸及呕吐物有蒜臭味的食物中毒患者最有可能是（A）中毒。
A磷化锌
B甲醇
C乙醇
D桐油
29.以下灾害不是地质、地震灾害的是（C）。
A滑坡
B沙尘暴
C荒漠化
D崩塌
30.SARS以（）为主，（A）内未发现有传染性。
A显性感染，潜伏期
B显性感染，感染期
C隐性感染，潜伏期
D隐性感染，感染期
31.群体性不明原因疾病具有的特点不包括（D）
A社会影响大
B处理难度大
C现场调查处理工作复杂
D现场调查不涉及责任追究，法律诉讼
32.一次食物中毒人数超过（C）人，或出现死亡病例，被称为较大突发公共卫生事件。
A10
B50
C100
D200
33.造成人员大量伤亡最直接、最主要的原因为（D）。
A建筑物倒塌
B火灾
C饥饿
D瘟疫
34.以下是非发热性呼吸系统疾病的是（A）。
A肺吸虫病
B流感
D结核病
35.（B）的高密度是虫媒传染病将要流行的基本条件。
A宿主
B媒介生物
C病原微生物
D以上都不是
36.(B)区域一般标以巨大的白色英文字母“H”。
A急救车辆待命区
B初检分类区
C临时停尸站
D直升飞机起降场
37.旱灾威胁灾区群众健康的首要问题是（C）。
A中暑
B微生物污染
C饮用水缺乏和食品短期
D传染病控制
38.五步验伤法包括的内容有（D）
A气道检查和神经系统功能检查
B呼吸情况
C循环情况
D以上均是
39.以下关于光气中毒说法错误的是（B）
A急性中毒为吸入大量光气引起。
B中毒后不需应用糖皮质激素治疗。
C吸入初期可出现流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷等症状。
D中毒后绝对卧床安静休息，脱掉污染的衣服，注意保暖
40.关于变异型克雅氏病的感染清除原则说法正确的是（A）
A接触体表的器械使用后需要焚烧处理。
B病人死亡或者离院后病房无需进行特殊消毒处理。
C病人尿液、粪便无明确感染性，但是仍然需要特殊消毒处理。
D病人使用的一次性用品，使用后无需焚烧。
41.中毒后禁止服用牛奶和植物油的是（A）
A磷及其化合物
B铊及其化合物
C苯
D甲醇
42.发生人感染高致病性禽流感后需要携带的现场检测用品包括（D）
A采样登记表
B粪便、痰液、尸检组织保存管
C采血用品和现场个人防护用品
D以上均是
43.发现SARS预警病例立即采集患者发病后（B?）天的咽、鼻拭子或含漱液进行病毒检查。
A2-3
B1-3
C1-4
D2-4
44.爆炸事故的原因不包括（B）
A静电作用
B热浪
C人为制造
D自燃自爆
45.硫化氢的MAC是（b）mg/m3。
A5
B10
C15
D20
46.以下致病原潜伏期最长的是（A）。
A志贺菌
B葡萄球菌
C肉毒梭菌
D麻痹性贝类毒素
47.如果某点的β+γ表面污染水平大于(B?)Bq/cm2(100cm2面积平均)，则应去污。
A2
B4
C6
D8
48.疫区内最后一例病例被隔离治疗后，经过（B）天未发现新的病例，疫情得到有效控制，可以考虑终止应急响应。
A7
B14
C21
D28
49.细菌引起的一般性皮疹不包括（D）。
A脑膜炎菌血症
B鼠咬热
C猩红热
D皮肤炭疽
50.以下不是各类事故共同特征的是（B）。
A不确定性
B周期性
C紧急性
D威胁性
51.对肉制品引起的食物中毒采样要求从各个不同部位采样（B）克。
A200
B500
C1000
D2000
52.病因调查应从现场病例调查、（C）调查、实验室检测三方面开展。
A病原
B社会
C环境
D现场危险因素
53.群体性心因反应的最大特点不包括（D）
A患者症状多样性
B主观症状与客观体征符合
C意识一般并不丧失
D精神症状随精神状态和环境的变化而改变
54.（C）引起的食物中毒幸存者常留有终生残疾。
A河豚鱼
B含高组胺鱼类
C3-硝基丙酸
D甲状腺素
55.关于群发性臆症的临床表现说法错误的是（D）
A由明显的精神诱发，大多起病急骤。
B发病者以自主神经功能紊乱为主，可以同时出现多个系统的症状。
C在流行平息前，患者症状可能反复发作。
D患者主诉的症状和感觉可以检查出阳性体征。
56.对儿童实行麻疹减毒活疫苗普种定在（B）进行。
A3个月
B8个月
C1岁
D1岁半
57.群体性心因反应患者(B)与阳性体征相对应的实验室证据，（）器质性病变。
A具有，有
B具有，无
C缺乏，有
D缺乏，无
58.结合膜炎的病原体有（D）。
A细菌
B腺病毒
C衣原体
D以上都是
59.有必要每年更新流感疫苗的病毒类型为（C）
A甲型
B乙型
C甲型和乙型
D丙型
60.以下可以用TLD方法测量的样品有（B）
A牙齿
B含糖食品
C塑料制品
D以上均可
61关于烧伤急救的措施不当的是（B）。
A总的原则是迅速灭火。
B大面积烧伤者采用立即浸入冷水的方法。
C火焰烧着衣服应立即卧倒在地。
D不应用手拍打火焰。
62.发生污染事件现场中心地域被称为（C?）
A污染区
B控制区
C监督区
D半污染区
63.（D）是核、化学、生物恐怖事件的责任报告人。
A医疗卫生保健人员
B疾病预防控制人员
C卫生监督人员
D以上均是
64.呼出的气体有蒜味的中毒物质最有可能是（C）。
A磷化氢
B硫化氢
C有机磷农药
D醋酸戊酯
65.在任何情况下预期应进行干预的急性照射的剂量行动水平是：对于肺两天内的预期吸收剂量是（C?）Gy。
A6
B3
C5
D2
66.群体性不明原因疾病具有的特点不包括（D）
A社会影响大
B处理难度大
C现场调查处理工作复杂
D现场调查不涉及责任追究，法律诉讼
67.一次食物中毒人数超过（C）人，或出现死亡病例，被称为较大突发公共卫生事件。
A10
B50
C100
D200
68.造成人员大量伤亡最直接、最主要的原因为（D）。
A建筑物倒塌
B火灾
C饥饿
D瘟疫
69.以下是非发热性呼吸系统疾病的是（A）。
A肺吸虫病
B流感
D结核病
70.（B?）的高密度是虫媒传染病将要流行的基本条件。
A宿主
B媒介生物
C病原微生物
D以上都不是
71.(B)区域一般标以巨大的白色英文字母“H”。
A急救车辆待命区
B初检分类区
C临时停尸站
D直升飞机起降场
72.旱灾威胁灾区群众健康的首要问题是（C）。
A中暑
B微生物污染
C饮用水缺乏和食品短期
D传染病控制
73.五步验伤法包括的内容有（D）
A气道检查和神经系统功能检查
B呼吸情况
C循环情况
D以上均是
74下关于光气中毒说法错误的是（B）
A急性中毒为吸入大量光气引起。
B中毒后不需应用糖皮质激素治疗。
C吸入初期可出现流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷等症状。
D中毒后绝对卧床安静休息，脱掉污染的衣服，注意保暖
75.关于变异型克雅氏病的感染清除原则说法正确的是（A）
A接触体表的器械使用后需要焚烧处理。
B病人死亡或者离院后病房无需进行特殊消毒处理。
C病人尿液、粪便无明确感染性，但是仍然需要特殊消毒处理。
D病人使用的一次性用品，使用后无需焚烧。
76.中毒后禁止服用牛奶和植物油的是（A）
A磷及其化合物
B铊及其化合物
C苯
D甲醇
77.发生人感染高致病性禽流感后需要携带的现场检测用品包括（D）
A采样登记表
B粪便、痰液、尸检组织保存管
C采血用品和现场个人防护用品
D以上均是
78.发现SARS预警病例立即采集患者发病后（B?）天的咽、鼻拭子或含漱液进行病毒检查。
A2-3
B1-3
C1-4
D2-4
79.爆炸事故的原因不包括（B）
A静电作用
B热浪
C人为制造
D自燃自爆
80.硫化氢的MAC是（B）mg/m3。
A5
B10
C15
D20
81.以下致病原潜伏期最长的是（A）。
A志贺菌
B葡萄球菌
C肉毒梭菌
D麻痹性贝类毒素
82.疫苗反应是指（A）
A由疫苗固有性质引起，在正确接种时诱发的反应。
B由疫苗储运过程中失误导致的事故反应。
C由疫苗准备或接种实施过程中失误导致的事故反应。
D以上均是
83.一次发生急性职业中毒（D）人以上，或死亡（）人以上，被定为重大突发公共卫生事件。
A10，1
B20，2
C40，4
D50，5
84.可引起血液胆碱酯酶活力降低的是（C）。
A钡盐
B河弧菌
C有机磷农药
D乙酰胆碱
85.下列有关体表放射性污染的去除原则和注意事项说法正确的是（A）
A有生命危险者应首先抢救生命。
B尽快确定污染部位、范围及程度。
C清洗宜用冷水，不用热水。
D去污次数一般不应超过三次
86.引起燃烧的必备条件是（D）。
A可燃物
B温度
C氧化剂
D以上都是
87.地震灾害时有关尸体处理说法错误的是（D）
A尸体上可用石灰水、黑色草木灰来吸附含臭物质。
B将包裹好的尸体最好捆三道（头、腰、腿部），便于移运和避免尸臭散发。
C在尸体装车前，要先在运尸车厢垫一层砂土或塑料布，防止污染车厢。
D在不影响市容环境和不污染水源的条件下，将尸体深埋1-1.5m即可。
88.火灾中毒中对人员危害最大的是（A）。
A呼吸道吸入
B皮肤接触
C消化道误食
D以上都是
89.急性中毒数周后，手足掌皮肤可出现过度角化和脱屑，指（趾）甲上出现Mess纹的是（C）。
A汞及其化合物
B四乙基铅
C砷及其化合物
D钡及其化合物
90.局部性多汗常见于（C?）中毒。
A苯
B硫化氢
C有机溶剂
D苯酚
91.医院感染的易感人群不包括（D）
A机体免疫功能低下或严重受损者
B营养不良者
C长期住院患者
D青壮年
92.下列情况不属于医院感染的是（B）
A此次感染直接与上次住院有关。
B皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
C新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
D医务人员在医院工作期间获得的感染。
93.洪涝水灾后发生食物中毒的现场处理措施不包括（D）
A停止食用中毒食品。
B对于细菌性食物中毒，固体食品可用煮沸消毒5-10分钟处理。
C对于病人的排泄物、呕吐物可用20％石灰乳或漂白粉消毒。
D周围环境可用过氧乙酸进行喷洒消毒。
94.群体性心因反应的神经系统检查（C）。
A异常
B正常
C有的可正常，也可异常
D以上均不对
95.如果某点的β+γ表面污染水平大于(D)Bq/cm2(100cm2面积平均)，则应去污。
A2
B4
C6
D8
96.疫区内最后一例病例被隔离治疗后，经过（B）天未发现新的病例，疫情得到有效控制，可以考虑终止应急响应。
A7
B14
C21
D28
97.细菌引起的一般性皮疹不包括（D）。
A脑膜炎菌血症
B鼠咬热
C猩红热
D皮肤炭疽
98.以下不是各类事故共同特征的是（B）。
A不确定性
B周期性
C紧急性
D威胁性
99关群体性心因反应事件的流行特征不包括（C）
A发生的时间和地点高度集中
B发病曲线非单峰分布
C无明确的诱因
D发病在相互熟悉、具有内聚力的群体中流行。
100.接种疫苗后感染的原因不包括（B）
A一次性注射器或针头重复使用
B误将卡介苗作为其他疫苗和药物使用
C疫苗或稀释液被污染
D注射器或针头消毒不当

卫生应急工作手册的答案

1.根据事件的成因和性质，突发公共卫生事件包括：（D）
A重大传染病疫情
B重大环境污染事故
C生物、化学、核辐射恐怖事件
D以上均是
2.新出现的传染病爆发查明（B）是控制疫情蔓延的关键。
A病原
B流行病学病因
C流行特征
D分布规律
3.以下关于呼吸道传染病暴发流行的流行病学特点叙述错误的是（B）。
A患者多分布在传染源周围，呈聚集性。
B人们常在成年后感染。
C群体性发生多见，在短时间内罹患率可升高到较高水平。
D疾病的发生常与居住、生活条件有关
4.世界卫生组织（C）年首次将世界卫生日的主题确定为“交通安全日”。
A1998
B2002
C2004
D2006
5.对于核和放射突发污染事件中应急人员的个人防护应该遵守的基本防护导则不包括（B）。
A一般要求
B眼晶体防护
C甲状腺防护
D应急人员返回导则
6.粗制棉籽油中游离棉酚达（A）％属于超标。
A0.02
B0.2
C2
D20
7.现场验伤后濒死或死亡者标识成（C），可暂不做处置。
A红色
B黄色
C黑色
D绿色
8.有关群体性心因反应事件临床表现说法正确的是（D）
A可出现痉挛或抽搐发作
B可出现意识朦胧，情感暴发
C可出现假性痴呆
D以上均可出现
9.呼出的气体有鞋油味的中毒物质最有可能是（A）。
A苯胺
B各种酸类
C光气
D乙醇
10.医院感染的流行爆发分型为（D）
A某一综合症的流行爆发
B某一系统疾病的流行爆发
C某一病原菌的流行爆发
D以上均是
11.热浪是地表经过（D）方式吸收太阳能产生的。
A辐射
B传导
C对流
D以上都是
12.地震灾害时要做好尸体处理的（D）五个环节。
A洒、包、捆、运、埋
B喷、装、捆、运、埋
C喷、包、移、运、埋
D喷、包、捆、运、埋
13.霍乱标本应在（C）内尽快送检。
A半个小时
B1小时
C2小时
D8小时
14.引起脑膜炎的寄生虫是（C）。
A血吸虫
B姜片虫
C血管圆线虫
D弓形虫
15.中毒患者皮肤黄疸有可能是（C）中毒。
A亚硝酸盐
B一氧化碳
C药物性肝炎
D酒精中毒
16.对于核和放射突发污染事件中的穿衣顺序：鞋套、裤子、（B）、剂量计、外层手套。
A防护服、内层手套、防护帽和口罩
B防护帽和口罩、内层手套、防护服
C防护服、防护帽和口罩、内层手套
D内层手套、防护服、防护帽和口罩
17.造成危害最大的化学恐怖袭击方式是(B)
A纵火施毒
B爆炸施毒
C制造泄漏事故
D食物、饮水中投毒
18.引起痢疾的寄生虫是（C）。
A蛔虫
B绦虫
C丝虫
D阿米巴
19.医院感染的感染源包括（D）
A带菌者
B环境储源
C其他病人和工作人员
D以上均是
20.地震引起的骨折伤中有（C）为脊柱骨折。
A10％
B20％
C25％
D40％
21.群发性臆症是一种（C）造成的接种事故。
A接种失误
B接种剂量过大
C心理因素
D接种途径错误
22.对SARS密切接触者应进行隔离医学观察（B）天
A7
B14
C21
D28
23.以下寄生虫病发病率与气候无关的是（A?）。
A旋毛虫病
B急性血吸虫
C疟疾
D以上都不是
24.引起局部淋巴腺病的寄生虫是（A）。
A非洲锥虫
B亚洲锥虫
C欧洲锥虫
D大洋洲锥虫
25.以下不属于肠出血性大肠杆菌O157：H7溶血尿毒综合症的是（D）。
A急性肾功能衰竭
B血小板减少症
C微血管异常溶血性贫血
D再生障碍性贫血
26.上呼吸道感染主要由（B）引起。
A细菌
B病毒
C衣原体
D支原体
27.预防细菌性食物中毒，被加热的食品的中心温度至少要达到（B）℃以上。
A70
B80
C90
D100
28.如果某点的β+γ表面污染水平大于(B)Bq/cm2(100cm2面积平均)，则应去污。
A2
B4
C6
D8
29.中毒患者皮肤显樱桃红色有可能是（B）中毒。
A亚硝酸盐
B一氧化碳
C药物性肝炎
D酒精中毒
30.左旋咪唑等咪唑类驱虫药引起的不良反应主要是（D）
A各种过敏反应
B流感样综合征和心血管系统的不良反应
C过敏性休克和造血系统的不良反应
D脑炎综合征
31.灾区药品供应管理体制的原则不包括（D?）。
A层次少
B精干
C效率高
D保障供给
32.以下病毒发病率与气候有关的是（A）。
A登革热
B节肢动物传播的病毒热
C流行性肌痛
D以上都不是
33.责任报告单位应当在发现急性职业中毒事件（A）小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。
A2
B4
C6
D8
34.ADR因果关系评价准则有（D）
A时间方面的联系
B联系的普遍性和特异性
C联系强度
D以上均是
35.呼出的气体有干草味的中毒物质最有可能是（C）。
A苯胺
B各种酸类
C光气
D乙醇
36.呼出气体含金属味的中毒患者最有可能是（D）引起的。
A钡盐
B河弧菌
C有机磷农药
D砷化物
37.毒蘑菇食物中毒可引起溶血型的毒素是（A）。
A鹿花菌
B红菇属
C白毒伞
D紫丝盖伞
38.以下属于在早已知道的疾病中发现的新的病原体的是（D）
A戊型肝炎病毒
B艾滋病病毒
C伯氏疏螺旋体
D幽门螺旋杆菌
39.人感染的猪链球菌主要是猪链球菌（B）型。
A1
B2
C6
D7
40.常温下为无色有臭蛋气味的气体是（A）
A硫化氢
B磷化氢
C氯气
D光气
41.脊髓灰质炎病人的消化道隔离期为（D）。
A7天
B14天
C21天
D40天
42.食物与饮用水放射性监测首选的监测量包括地面上方（B?）处的λ外照射剂量当量率。
A0.5m
B1m
C1.2m
D1.5m
43.(A)负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、统一指挥。
A卫生部
B全国爱卫会
C国务院
D红十字会总会
44.对危重伤员进行专科治疗在救护空间上属于（C）。
A现场抢救
B后送伤员
C医院救治
D院外救治
45.共同暴露的调查包括（D）。
A共同暴露因素
B共同暴露者的追踪
C共同暴露者的调查与管理
D以上都是
46.常温下为无色或微黄色，略有葱头气味的油状液体的是（d）
A硫化氢
B磷化氢
C氯气
D硫酸二甲酯
47.登革热的传播媒介为（A）。
A蚊虫
B蜱
C啮齿动物
D病媒不明
48.我国流行性脑脊髓膜炎流行菌群以（A）为主
AA群
BB群
CC群
DW135群
49.恐怖分子进行的比较次要的化学恐怖袭击方式是（D）
A人工布毒
B爆炸施毒
C制造泄漏事故
D食物、饮水中投毒
50.烧伤面积在（B）以上的严重伤员，伤后2小时即会出现休克。
A50%
B70%
C80%
D85%
51.短时间接触容许浓度”的英文缩写为（B）
APC-TWA
BPC-STEL
CIDLH
D以上均不对
52.对变异型克雅氏病具有高度感染性的组织是（C）。
A结缔组织
B上皮组织
C中枢神经组织
D肌肉组织
53.食物中毒样群体性心因反应的预后（C），一般（）后遗症。
A差，有
B较差，有
C良好，无
D好，有
54.火灾现场的特点是（D）。
A火灾、烟气蔓延迅速
B空气污染、通气不畅
C人、物集聚和杂乱拥挤
D以上都是
55.对无传染性的群体不明原因疾病应急处理的原则是（D）。
A减少发病
B减少死亡
C避免后遗症
D以上都是
56.SARS疑似患者死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管等重要器官样本，每份样本应采集(A)g，淋巴结（）个，立即置于（）以下保存或冷藏送至有关实验室。
A10-20，1，-4℃
B10-20，2，-70℃
C20-50，2，-70℃
D20-50，2，-4℃
57.现场观察投放的实物及残迹属于（A）监测。
A空情
B地情
C虫情
D以上都不是
58.火灾医疗救援的原则不包括（A）。
A先轻后重
B先急后缓
C先救命
D后治创
59.以下关于SARS冠状病毒RNA检测结果可以判断为阳性不正确的是（D）
A至少两个不同部位的临床标本检测阳性
B收集至少间隔2天的同一种临床标本检测阳性
C在每一个特定检测中对原临床标本使用两种相同的方法检测阳性
D在每一个特定检测中对原临床标本重复PCR方法检测阳性
60.观察昆虫是否出现反常现象属于（C）监测。
A空情
B地情
C虫情
D以上都不是
70.化学恐怖事件的现场医疗卫生救援任务不包括（A）
A书写事件报告
B现场中毒者的医疗救治
C参与现场毒物监测
D参与现场调查和健康效应评价
71.人感染猪链球菌主要通过（D）途径而得病。
A消化道传播
B呼吸道传播
C密切接触，主要是宰杀病、死猪
D以上均是
72.人猴痘发病最多的非洲国家是（D?）。
A刚果民主共和国
B喀麦隆
C尼日利亚
D利比里亚
73.物中茄碱含量大于（A）mg可以引起中毒。
A25
B45
C75
D100
74.当全身照射剂量是(C)时，被照射者照后8-15小时早期红斑或异常感觉。
A〈1
B1-2
C2-4
D>6
75.地震伤员最多见的危及生命的急症有（D）。
A呼吸道梗阻
B心脏骤停
C窒息
D以上都是
76.理想的病因判定标准中必要病因是（C）。
A在该疾病患者中总能检出该病原体。
B在其他疾病患者中不能检出该病原体。
C能从该相应疾病患者中分离到该病原体，且其传代培养物能引起实验动物患相同疾病。
D从患该病的动物中能分离到相同的病原体。
77.斑疹伤寒的病原体是（C）。
A病毒
B细菌
C立克次氏体
D以上都不是
78.以下发生5级以上破坏性地震属于Ⅲ级自然灾害的是（C）
A紧急转移安置100万人以上。
B死亡100人以上，200人以下。
C倒塌房屋10万间以上，15万间以下。
D死亡50人以下。
79.（C）加强对自来水水源、出厂水的监督管理，采取有效保护措施并提供安全饮用水。
A环保部门
B质检部门
C水务部门
D食品药品监管部门
80.根据事件的成因和性质，突发公共卫生事件包括：（D）
A重大传染病疫情
B重大环境污染事故
C生物、化学、核辐射恐怖事件
D以上均是
81.新出现的传染病爆发查明（B）是控制疫情蔓延的关键。
A病原
B流行病学病因
C流行特征
D分布规律
82.以下关于呼吸道传染病暴发流行的流行病学特点叙述错误的是（B）。
A患者多分布在传染源周围，呈聚集性。
B人们常在成年后感染。
C群体性发生多见，在短时间内罹患率可升高到较高水平。
D疾病的发生常与居住、生活条件有关
83.世界卫生组织（C）年首次将世界卫生日的主题确定为“交通安全日”。
A1998
B2002
C2004
D2006
84.对于核和放射突发污染事件中应急人员的个人防护应该遵守的基本防护导则不包括（B）。
A一般要求
B眼晶体防护
C甲状腺防护
D应急人员返回导则
85.粗制棉籽油中游离棉酚达（A）％属于超标。
A0.02
B0.2
C2
D20
86.现场验伤后濒死或死亡者标识成（C），可暂不做处置。
A红色
B黄色
C黑色
D绿色
87.呼出的气体有鞋油味的中毒物质最有可能是（A）。
A苯胺
B各种酸类
C光气
D乙醇
88.医院感染的流行爆发分型为（D）
A某一综合症的流行爆发
B某一系统疾病的流行爆发
C某一病原菌的流行爆发
D以上均是
89.以下不是SARS疫情控制“四早”原则的是（A）
A早诊断
B早报告
C早隔离
D早治疗
90.采集麻疹急性期病人的血清最好为发病（C）天内。
A1
B3
C7
D10

急救药物的临床应用

扩血管药物

1.多巴胺

有兴奋心脏β-受体、血管α-受体及多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力，提高心排出量，对血管效应因剂量而异。

小剂量5～10ug/kg/min

扩张内脏及肾血管，降低外 周阻力；

中剂量10～20ug/kg/min

除扩血管外，尚有正性肌力作用；

大剂量 ＞20ug/kg/min

可使肺血管收缩，外周阻力增加，故适宜迭用小、中剂量。

2.多巴酚酊胺

主要作用于心脏βl-受体，有较强正性肌力作用，可提高心排出量及降低肺毛钿 血管阻力，对伴心功能不全者有明显疗效，与多巴胺合用（二药剂量各减半）利于治疗肺水肿。

多巴酚酊胺常用剂量2.5～10ug/kg/min。

3.异丙基肾上腺素

βl-受体兴奋剂，增强心肌收缩力，扩张周围血管，但可增加心率及心肌氧耗量， 降低冠脉血流，易致心肌缺血和心律紊乱。

剂量0. 05～0.5 ug/kg/min，因副作用较大，不作首迭，对心率较慢伴传导阻滞而无异位节律者，在其他扩血管药无效时可迭用。

4.酚妥拉明（苄胺唑啉）和苯苄胺

为α-受体阻滞剂，有对抗5-羟色胺和组织胺的作用，能扩张肺血管，解除血管痉挛及循环淤滞，对休克肺有一定作用.

剂量每次0.1～0.2 mg/kg加入葡萄糖液中，按1～20 ug/kg/min，静脉滴注，有致心动过速作用，但持续时间短，20～40min。当低排低阻心源性休克时．可与多巴酚丁胺联用，取其强心扩血管作用效果较佳，苯苄胺剂量每次0.5～10mg/kg，加入葡萄糖溶液200～300m1，缓慢静脉滴注，作用时间较长，可达24小时以上，对伴ARDS者效果较佳：

5.氯丙嗪

α-受体阻滞剂，有解除血管痉挛及中枢镇静作用，并可降低体温及基础代谢，减少氧耗量，增加脑组织对缺氧的耐受力，适用于休克伴高热、惊厥者，常与异丙嗪等量合用。

剂量各为1～2 mg/kg，静脉注射，导入冬眠状态，辅以冷敷，1次/4～6h，24小时无效停用。

6.山莨菪碱（654-2）

抗胆碱能药物，可解除平滑肌及血管痉挛，改善微循环及兴奋呼吸中枢。适用于休克合并ARDS及中枢性呼衰者。

剂量0.5～2 mg/kg/次 静脉注射，1次/10～15min，待面色转红，外周循环好转，血压回升，剂量递减，给药间隔延长，直到休克纠正。

缩血管药物

1.间羟胺（阿拉明）

α-受体兴奋剂，用于综合治疗无效的低动力型休克或高排高阻型休克，间羟胺缩血管作用缓和而持久，对肾血管作用弱，但有正性肌力作用。剂量每次0.02～0.2 mg/kg，静脉滴注。对血压不稳定者，常与多巴胺类联用。也可与缩血管药如小剂量肾上腺素0.05～0.5ug/kg联用，互补不足。

2.去甲肾上腺素

直接兴奋α及β-受体，有强烈的缩血管作用，休克早、中期不宜使用，也不列为首迭药物。当休克经扩容及多种扩血管药物等综合处理后，血压仍不能回升，本药可与酚妥拉明（l：5比例）二药联用。

其他

1.心得安

β-受体阻滞剂，适用于重症高动力型休克，有关闭动静脉短路，改善微循环灌注的作用，剂量0.05～0.15 mg/kg 加入 50～100m1葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。

2.ACEI

由于休克时激活RAAS，致血管紧张素Ⅱ分泌增加儿茶酚胺浓度增高，引起血管强烈收缩，加重微循环障碍。放主张用ACE1，常用如疏甲丙脯酸0.1～0.4 mg/kg，1次/8h；依那普利0.05～0.2 mg/kg，1次/12h，用药期间收缩压不宜＜8．7kPa。

3.肾上腺皮质激素

大剂量有扩张血管及正性肌力作用，并可抑制血小板聚集，防止溶酶体释放，减少对组织细胞的破坏，激活ATP生成，阻断β-内啡肽释放。甲基强的松龙10～30 mg/kg或地塞米松05～2 mg/kg静脉注射，1次/4-6h，宜用于抢救早期休克，常可在1～4h内缓解休克，24h无效者即可停药

CPR常用药物

1.肾上腺素

临床药理

小剂量 0.05～0.2ug/kg/min

兴奋β-受体，具有正性肌力、正性频率和扩张血管作用。

大剂量 0.5～2ug/kg/min

兴奋血管α-受体为主，使血管阻力增加，有利于升高冠状动灌注压，具有激发心肌复跳、细颤为粗颤的疗效。因此本药有心脏复跳、提高心输出量和升血压作用。其半衰期2分仲。清除率有较大的个体差异，危重症时变化更大。心跳骤停时的药代动力学尚不清楚。

用法

目前尚无一致认识。标准剂量是：首次静脉或骨髓内注射0.01mg/kg（l：10000溶液，0.1ml/kg）或气管内0.1 mg/kg。可3-5分钟重复1次。第2次以后静脉、气管内均按0.1 mg/kg（1：1000溶液0.1ml/kg）给予可反复应用3-5次。也有采用递增剂量，即每间隔3-5min分别给予10ug/kg.30ug/kg.100ug/kg。如采用持续静脉滴注，按20 ug/kg/min给予。此时旨在利用肾上腺素的α效应提高冠脉灌注压。一旦心跳恢复，持喜静滴的速度应为0.05-1.0ug/kg/min，发挥其β-受体兴奋的正性肌力作用。

2.阿托品

临床药理

乙酰胆碱竟争性抑制剂，副交感阻滞药。降低迷走神经张力使窦房结和心房频率增加，加速房室结传导。小剂量可使心率减慢，伴房室传导减慢，可能系刺激迷走神经核。其增快心率的效应在正常成人明显，而婴儿和老年人即使大剂量也可不明显。半衰期3.5h。

3.碱性液体

多年来认为碳酸氢钠是CPR的必用药之一，目前的观点是： CPR早期碳酸氢钠应用需慎重，复苏最初4min内不宜使用。在pH＜7.20，严重肺动脉高压、高血钾或通气量足够，肾上腺素给药后效果不佳时可考虑使用。先给5％碳酸氢钠5ml/kg，稀释成等张液体快速静滴。进一步使用应根据血PH和PaCO2而定，如果心跳仍不恢夏，又缺乏血气等检查条件时，可每分钟缓慢。注射碳酸氢钠0.5mmol/kg。

4.葡萄糖

儿科ICU中发生心跳呼吸骤停病例,可能存在低血糖。遗传性代谢异常致严重低血糖心跳呼吸骤停者。因此，尤其在对病因不明患儿复苏时应床边监测血糖。低血糖时给葡萄糖的剂量0.5-1.0g/kg

5.利多卡因

CPR出现心动缓和心脏停跳远较室颤和室性心动速多见。室颤仅占l0％，而且多与代谢、酸碱失衡和电解紊乱有关，因此消除室颤的原因是治疗的关键。本药应用指征是：数次电除颤失败或电转复成功后预防室颤复发.

用法：

负荷量1mg／kg，

维持量20～50ug/kg/min，

有效血药浓度1.5～5.0ug/kg/min。利多卡因血浆半衰期16-30min.

6.多巴胺

7.多巴酚丁胺

心肺复苏给药方法和途程

给药途径 盲目心内注射的成功率只有30％-40％，且可引起气胸、冠状动脉损伤、心包积血，还需中断心脏按压，因此已不主张使用。但在开胸心脏按压时，直视下的心内注射安全有效。心跳骤停时首迭静脉和气管内给药。目前认为6岁以下小儿CPR时静脉穿剌3次失败或时间超过90秒即具有骨髓内用药和输液指征，6岁以上则放置中心静脉导管．

①静脉给药 近心端静脉给药

②气管内给药

肾上腺素、阿托品、利多卡因和纳洛酮可经气管内给药。离子化药物如氯化钙。碳酸氢纳不能经此途径给入。利多卡因用蒸馏水稀释，其余药物用生理盐水稀释。一般认为气管内给入的总液量成人不超过10ml，婴儿不超过5m1。

③骨髓内输液

80年代以来由于认识到CPR及时给药和输液的重要性，对此方法再次予以重视。实验证明药物从骨髓到动脉与从静脉到动脉的循坏时间是一致的。

8.纳洛酮

自1978年HOladay首次应用纳洛酮治疗大鼠内毒素性休克，对其药理作用和临

床应用进行了深入的研究，纳洛酮在危重病抢救中发挥积极的的作用。

【药理作用】

药动力学特点：纳洛酮又称丙烯吗啡酮，易溶于水，呈酸性。给药后吸收快，静脉

和气管内给药1-3min产生效应，肌往或皮下注射5-10min见效，口服疗效差，血浆

半衰期90min，作用持续时间45-90min，通过血脑屏障的速度为吗啡的12倍，主要

在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合后经尿排出。

【作用机制】

纳洛酮为阿片受体竟争性药物，与分布在脑干等部位的阿片受体结合后，能有效地

阻断内源性阿片样物质（OLS）所介导的各种效应。起着缜痛、抑制呼吸、降低血压、减慢心率、促进生长激素和促甲状腺素的释放，升高血糖，促进缺血性脑水肿形成和发展等作用.能增加呼吸频率，改善通气障碍，降低二氧化碳分压和缓解低氧性呼吸衰竭；还能明显改善脑血流量, 增加脑灌注压,使确氧后的脑血流量重新分布,保证脑干等重要部位的血流供应,减轻脑水肿、昏迷、偏瘫等症状。

【临床应用】

l．急性中毒

1＝抢救吗啡类镇痛药过量或中毒：

纳洛酮与阿片受体有很强的亲和力，能竟争性对抗吗啡引起的呼吸抑制、镇静、瞳孔缩小、欣快感及血压下降、昏迷、惊厥等症状。①用于麻醉性镇痛药（海洛因、吗啡、可待因、哌替啶等）过量。用纳洛酮0.01mg/kg IV，每隔2h反复应用可避免再度抑制，12岁以下儿童0.2mg IV，2min即可症状消失，12h内恢复意识，可不留后遗症；②用于药物滥用或戒毒。纳洛酮能诱导戒断反应起到催瘾、缩短脱毒时间的作用，防止其它戒毒药物（如可乐定）的副作用，剂量：儿童0.1mg/kg，青少年或成人2mg，对于有毒瘾证锯的病人谨慎给予，避免开始出现急性撤退反应，故开始0.01-0.02mg/kg,如果无反应则按0.1mg/kg，丙氧芬（镇痛药）中毒者则需要大剂量。③对以吗啡为主的静脉复合麻醉的呼吸抑制，成人用0.4-0.8mg,即可使呼吸频率和通气量增加,并有催醒的作用。

2)抢救药物中毒：对氯丙嗪引起的中毒，纳洛酮具有极好的疗效，按0.01mg/kgIV，开始1-2min l次，共2-3次，若抑制无好转，可酌情间断注射。对安定类催眠药中毒，纳洛酮可拮抗大剂量安定引起的呼吸循环抑制及催眠作用，临床收到满意效果，可用0.1mgIV进行抢救，另有报道纳洛酮抢救贝可芬（一种强效无成瘾性的镇痛止痉剂）中毒成功的报告。

3)急性乙醇中毒：饮酒后乙醇在胃肠道迅速吸收，乙醇浓度愈高，其吸收愈快，机体内啡肽释放增加，过量时抑制大脑皮质、延髓呼吸中枢、扩张血管、降低体温等。小儿对乙醇耐受性低，纯乙醇6-30ml可致婴儿死亡，小儿中毒量为25ml，血中乙醇浓度＞5g/L可致死。纳洛酮能缓解中毒患儿的昏迷、呼吸浅慢和紫绀，用药0.2-0.4mg数分钟即可清醒。血内乙醇含量明显降低。

2． 新生儿疾病

1)新生儿窒息：治疗因分娩时使用麻醉止痛药而导致中枢神经系统和呼吸功能低下的新生儿。钠洛酮能缩短新生儿原发性窒息和婴儿窒息综合征的窒息时间,对生后无自主呼吸、有明显呼吸抑制并极有可能由麻醉剂所引起者应及时应用。窒息复苏时，推荐剂量为0.1mg/kg（0.25m/kg，0.4g／L）静滴、肌注或气管内给药，已证明此剂量效果优于一般剂量，能使复苏时间缩短；窒息后低氧血症性呼吸衰竭，用10 μ g／kg/h持续静滴可取得较好的疗效，并能改善通气，0.4mg/kg一次性肌注无治疗效果；吗啡类药物过量的母亲娩出的新生儿，4小时内呼吸抑制可按0.03mg/ kg气管内给药，每隔0.5-1小时重复1次或静滴。

2）新生儿缺氧缺血性脑病（H1E）：纳洛酮对HlE患儿的体温、呼吸及血压均有不同程度的改善，可使症状消失时间缩短，减轻中、重度H1E的并发症（如中枢性呼衰、悚厥、腹胀等），降低病死率。能使血清β内啡肽降低，减轻缺氧性损伤的脑水肿，增加缺氧后的脑灌注压和脑血流量，缓解昏迷、偏瘫等症伏。可用0.4mg加入10%葡萄糖40m1中静滴，于4小时滴完。

3）新生儿呼吸衰竭：有报道给予纳洛酮0.2mg 加入5％葡萄糖5ml中静滴或加入5%葡萄糖20ml中静滴，可在24小时内使新生儿呼吸衰竭症状和血气明显改善，治疗有效率高。

3．难治性休克:纳洛酮能明显改善失血性休克动物的血流动力学，降低血乳酸在动、静脉中的浓度，改善休克时的组织缺氧；可使感染性休克心博量明显增加，减少多巴胺或升压药的用量。因此，纳洛酮对多种原因的休克（失血性、感染性、过敏性、心源性）均有良好的抢救效果，多用于对顽固性败血症性休克或其他休克使用传统抗休克疗法无效时，按0.01mg/ kg首次静注，随后相继两次皮下注射0.2mg/ kg能使败血症性休克的血压回升正常；或以30μg/kg持续静滴8-16小时休克可纠正。

纳洛酮的广泛应用已证明其安全性较大

尚未见中毒的报道。动物实验证实半数致死量大，新生儿用量达0.4mg/ kg也未发现任何不良反应。个别出现轻度嗜睡、烦躁、恶心、呕吐、心功过速，偶可出现高血压、肺水肿、心律失常、室颤等，尽管纳洛酮已应用于临床许多领域，但其治疗机理、资料可信度、给药方案等仍需要更深入的探索。

心功能不全急症用药

主要目的是:①改善心脏泵血功能，提高心脏工作效率；

②减轻心脏前、后负荷，减少心肌的氧耗；

③减少过多的循环血容量，控制过度的水、钠潴留。

(一)强心甙类

【药理作用】

强心甙是一类选择性加强心肌收缩力的药物。为正性肌力作用、可提高衰竭心脏的输出量，消除心衰时反射引起的交感兴奋状态，.

强心甙治疗急、慢性心功不全的重要药理基础。

①使迷走活性升高，从而致心率减慢，对心衰病人无疑是有益的。

②又有利于冠脉血供，

③同时也有助于静脉回流。

治疗量的强心甙，通过反射而致迷走活性升高，还可降低窦房结自律性，减慢房室结的传导速度及缩短心房肌的不应期，这是强心甙治疗某些室上性心律失常的药理学依据。

强心甙产生正性肌力作用，目前多认为是抑制心肌Na+- K+- ATP酶所致。此酶的活性降低，心肌细胞内的Na+增多，则促进Na+ -Ca++的交换，从而致细胞内Ca++浓度上升，激活心肌收缩系统，加强心肌的收缩性。

【临床应用】

强心甙主要用于治疗各种原因引起的心功不全和某些室上性心律失常。

1．心功能不全

（1） 慢性心功不全 是强心甙的主要适应症。对多种原因引起的慢性心功不全，均有疗效，尤其对高血压、先天性心脏病、风心病及心瓣膜病等引起的慢性心衰，疗效较好。对甲亢、严重贫血、维生素B1缺乏、严重心肌损伤等引起的心衰，疗效较差，且易发生毒性反应。

（2）急性心功不全：左心室突发广泛心肌梗塞，导致心肌收缩减弱而引起的急性心衰，选用血管扩张药以减轻心脏负荷，减少氧耗，同时合理应用强心甙，以改善心脏泵血功能，是较合理的治疗措施。

对严重二尖瓣狭窄所致的急性心功不全（肺水肿），强心甙虽可减慢心率，但有时因加强右心室收缩力，反可加重肺水肿，故此时应以快速利尿、扩张血管以减轻心脏前负荷的治疗

为主。

2．某些快速型室上性心律失常 对心衰时心室率加快的心房纤颤或室上性心动过速，强心甙可列为首选药。若不伴心衰的房颤，亦可用强心甙控制心室率70~80次/分。对心室率缓慢的房颤，有心衰者，在备有起搏器时，慎重使用强心甙。强心甙对阵发性室上性心动过速，尤其已有心衰者，疗效更为明显。对心衰时的室性早搏也有良好效果。因为强心甙可产生房室传导阻滞作用，使过多的较弱冲动，消失在房室结内，对心室表现保护作用，使其频率不至过快。同时，其正性肌力作用，使心输出量增加，冠脉血流增多，改善心肌缺血缺氧。又因强心甙能提高迷走张力，使心房肌不应期缩短，变房朴为房颤，从而控制心室率，所以，强心甙也是治疗房朴的常用药物。在房室传导阻滞或预激综合症伴有房颤或室上性心动过速者，一般忌用强心甙，以防加重传导阻滞或引起室性心律紊乱。

3．心绞痛 不伴心衰者，不是强心甙的适应症。若给予强心甙，因心肌收缩力加强，心肌氧耗增加，反可诱发心绞痛。对冠心病伴有轻度心衰者，用地高辛与心得安联合治疗，可减少心绞痛发作，特别是卧位心绞痛者疗效尤为明显。

【毒性反应及防治】

1．毒性反应

（1）消化道反应 较为常见。表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。但应与心衰未被控制时的胃肠道症状相区别。

（2）中枢神经系统反应及视觉障碍 主要表现有头痛、眩晕、乏力、抑郁、失眠等，以及视物模糊和黄、绿视症等视觉障碍。

（3）心脏毒性反应强心甙中毒，可致各种类型的心律失常。提高异位节绊点自律性，可诱发室上性或室性心律失常，其中以室性早搏出现最早，亦最多见。室性心动过速则示中毒严重，易发展成致死性的室颤。亦有出现部分乃至完全传导阻滞者及窦性心动过缓者。

2．毒性的防治

强心甙中毒时，以消化道症状出现最早，心脏毒性最后严重，应严密注意观察临床表现和心电图变化。做血药浓度临测时，地高率血浓度在3ng/ml以上，洋地黄毒甙在、45ng/m1以上时，一般即可确认为中毒。在服药期间，注意诱发强心甙毒性反应的各种因素，如低K+、高Ca++、低Mg++血症，心肌缺氧及肾功低下等。另外，严密注意中毒的先兆，当出现一次性早搏或窦性心率低于60次/分或出现色视障碍，即应及时减量或停药(包括排K+利尿药)。对强心甙中毒所致的过速型心律失常，可用Kcl 1.5~30g溶于5%葡萄糖液500ml中静漓，持续2~4小时。对轻症(如仅有少数早搏或二联律)，也可口服Kc1 1.0g，每4小时一次。重度心律失常，则用苯妥英纳或利多卡因，治疗室性早搏、室性过速或室颤有效，

前者不加重传导阻滞。对严重中毒者，可试用地高辛抗体解毒，此抗体与强心甙有极高的亲和力。单纯出现传导阻滞或窦性过缓，可用阿托品治疗。

【常用制剂】 对急症患者，多选用显效快的强心甙制剂，

常用的有：

1．地高率(Digoxin) 首次剂量0.5mg，以10m1生理盐水稀释后缓慢静注，2~4小时后，再注射0.25~0.5mg，总量0.75~1.0mg。

2．西地兰(Cedi1anid，毛花强心丙) 其注射液是去乙酰基毛花丙甙(des1anoside的含醇液，0.4mg/2ml)。成人首剂0.4mg，溶于40m1葡萄糖内缓慢静注，2~4小时后，根据病情再注射0.2mg。总量在0.8~1.6mg。

3.毒毛旋花子甙 K(StrophanthinK)

(二)非强心甙类正性肌力药

洋地黄类正性肌力药，毒性大，安全范围小，其充分的治疗量，已近中毒量的60%，且个体差异性较大，难以安全使用。近年来，人工合成一些非强心甙类的正性肌力药，用于临床后取得良好效果。

1．磷酸二醋酶抑制剂

(1)氨毗酮(amrinone，氨利酮) 是一种双毗啶衍生物。具有较强的正性肌力作用和直接性扩血管作用。其正性肌力作用，不受α、β及组胺受体阻滞剂的影响，亦不抑制Na+-K+-ATP酶活性，不激活脉苷酸环化酶，与儿茶酚胺的贮存亦无关。多数资料认为，

其正性肌力作用是抑制心肌细胞膜上碎酸=酶酸(同功酶Ⅲ)的结果。此酶受抑，细胞内CAMP含量增加，激活依赖CAMP的蛋白激酶，促进Ca++道开放；同时，肌浆网释放Ca++亦增加，

从而加强心肌收缩性。临床用于严重及难治性心衰，有良好疗效。口服2~4mg/kg/日，分三次服；1小时内静滴2.5mg/kg，均可出现良好效果。本品长期使用，可发生血小板减少及皮肤干燥、皮疹等。日用量不超过300mg，很少发生不良反应。

2．拟交感神经药

心衰时，左室泵血功能减退，导致心输出量减少和静脉压升高。使用加强心肌收缩力的药物，以改善左室泵血功能，无疑是治疗心衰的合理措施。除上述正性肌力作用的药物外，拟交感神经药，也有加强心肌收缩力的作用。然而，许多常用的儿茶酚胺类药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素及异丙肾上腺素等，因能增加心肌氧耗量，提高心脏异位节律点的自律性，使心率加快。这些对心功不全者，均有不利因素，故不主动用于急、慢性心衰的活疗。但在此系列中的多巴胺及其衍生物，则可用于急、慢性心功不全的治疗。

(1)多巴胺(dopaminc) 为内源性NE合成的前体物。对多巴胺受体、β受体和α受体均有激动作用。在2~5mg/kg/分时，主要激动多巴胺受体，使冠脉和肾动脉扩张；6~15mg/kg/分，可激动β1长体，使心肌收缩力加强，心率加快；15ug/mg/分以上时，则明显激动α受体，使血管收缩，外周阻力升高，心脏后负荷加重。可用于难治性心衰和严重心衰。应从小剂量开始(2.5~5ug)，当出现尿量增多、舒张压升高和心率加快时，则减量或停药。

(2)多巴酚丁胺(dobutamine) 是多巴胺的衍生物，可选择地兴奋β1受体，使心肌收缩力加强，对心率和外周阻力影响较小，故临床较为常用。其用量宜自5~10ug/kg/分开始，间隔性滴注，每周用72小时，可使难治性心衰的心功持续改善，也有促进心肌超徽结构修复的功效。对心肌梗塞引起的心衰，其血压近于正常者，有效而安全，副作用很少。

(3)对羟苯心安(Prenaltero1) 是一新合成的β1受体部分激动剂。可口服，可静注。由于有一定的β受体阻滞效应，长期使用，可防β受体下调，维持较久的正性肌力作用。严重心衰或难治性心衰，口服或注射后，心输出量、心脏指数均有增加，左室充盈压下降，心率不变，心肌氧耗不变或下降。与强心甙合用，可加强其正性肌力效应，而不增加心脏毒性。口服量20~200mg/日；静注为1~5mg。

(4)毗丁醇(Pirbuterol) 主要激动β2受体，也激动β1受体。故有正性肌力作用，也可扩张血管和支气管、平喘作用似舒喘灵。适用于增性心功不全者，与其它正性肌力药合用，其疗效更佳。

(5)多巴胺异丁酯(ibopamine，异丁甲胺) 为多巴胺衍生物，在体内代谢形成N-甲基多巴胺，对多巴胺受体有激动作用。产生轻度血管扩张作用，母体也激动β1、β2受体，故能改善心、肾功能。对难治性心衰有一定疗效。

(三)血管扩张药

1．血管扩张药治疗心功不全的药理依据

心功不全时，心肌的收缩性降低，心率加快，左室舒张末期压力(LVEDP)或容积(LVEDV)升高(表示心脏前负荷加重)，全身血管阻力或动脉压升高。这些因素均能增加功能衰竭心脏的氧耗量，对功能不全的心脏不利。加强心肌收缩力，改善心脏泵心机能，固然重要，但并非唯一途径，有时单靠加强心肌收缩力，并不能改善心功不全症状。设想，扩张动、静脉血管，降低外周阻力或/和减少回心血管，以减轻功能不全心脏的前、后负荷，使心肌氧耗减少，亦可能改善心泵功能。近年来用扩血管药治疗心功不全，即着眼于降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，取得良好成效。

2．常用药物的特点

(1)硝酸甘油(nitroglycerin)

【药理作用及机理】 是硝酸酯类药物中最常用的一种。①主要扩张容量血管，对小动脉，尤其冠状动脉，也有扩张作用。因此，硝酸甘油可使血液贮积于静脉血管床及下肢血管，回心血量减少，心室充盈减轻，心室内径缩小，前负荷减轻；②外周阻力也有下降，射血阻力减轻，心脏后负荷也减少；③再加上扩冠作用，改善心肌的血供，对功能不全的心脏也是有利的。硝酸甘油产生扩血管作用的机理，多认为它在血管内皮细胞中，产生一氧化氮(NO)，与血管内皮细胞产生的松弛因子(EDRF)性质相似，可激活鸟苷酸环化酶，使内皮细胞中CGMP含量增加，导致血管平滑肌松弛，血管扩张。

【临床应用】

1．心绞痛 可中止发作，亦能预防发作。硝酸甘油抗心绞痛，主要是两方面作用的综合结果。①扩张较大的心外膜冠脉及侧支，尤其因痉挛或动脉硬化而狭窄时更加明显，血液从心外膜区流向心内膜区增加；改善缺血心肌的缺血缺氧状态；②扩张容量血管和阻力血管，降低LVEDP和外周阻力，减轻心脏的前、后负荷，使心肌的氧耗减少。

2．急性心肌梗塞 能缩小梗塞范围，但应控制用量，以免血压过度降低。小剂量、短疗程静滴给药，治疗急性心肌梗塞，效果良好。原有高血压者，其血压可明显下降。血压正常者，小剂量硝酸甘油，可不影响血压和心率。

3．严重或难治性心功不全

适用于严重的和难治的心功不全。扩张容量血管，减轻心脏前负荷；扩张冠脉，改善心肌供血。

【不良反应】 多是继发于其扩血管作用。如局部皮肤潮红、搏动性头痛、体位性低血压，晕厥、眼内压升高等。用量过大，可因血压下降，反射性兴奋交感神经，致心率加快，心肌收缩力加强，耗氧增加，可加重心绞痛发作。

(2)肼苯哒嗪(hydra1azine) 可明显扩张小动脉{阻力血管}。对冠状动脉、肾、脑及内脏的阻力血管，舒张作用较强，对皮肤、骨胳肌血管作用弱。对心衰伴有肺动脉高压的患者，可降低肺血管阻力，适用于此类心衰病人。

(3)酚妥拉明(phento1amine) α受体阻滞剂。能扩张动脉，降低外周阻力，对左室充盈压增高的慢性心衰，其疗效较好，适用于原有高血压的心衰者。一般从小剂量0.1mg/分开始，每5~10分增加0.1mg/分。注意发生心动过速。

(4)硝苯啶(nifedipine，硝苯吡啶，硝吡啶) 为常用的钙拮抗剂。①扩张动脉血管的作用较强，能明显降低后负荷。②对静脉作用较弱，可使前负荷稍降。③心输出量和冠脉流量增加，外周阻力下降。治并慢性心功不全有较好效果。

(5)硝普纳(sodirm nitroprusside，正硝基铁氰化纳) 可使动脉及静脉血管均扩张，因此，外周阻力降低、心输出量增加、回心血量减少、心室充盈度减弱，心脏的前、后负荷减轻，心肌氧耗减少。本品仅供静脉给药，起效快，但持续时间较短。适用于心衰的急症处理。对高血压、急性心肌梗塞引起的心功不全疗效较好。用量以8~400ug/分的静滴速度为宜。心衰伴有中度低血压时，加用正性肌力药多巴胺或多巴酚丁胺，可增强疗效

抗惊厥药物

安定类

1. 安定（地西泮） 首选

用药途径：

1）静脉注射 0.3-0.5mg/kg

速度 1mg/min IV 1-3min生效 ，抽止停药用生理盐水冲净血管内药液，以免刺激血管引起静脉炎

优点：起效快数秒进入脑组织

缺点：作用时间短 （30-60min），

偶可抑制呼吸

2）保留灌肠： 0.5 mg/kg

3）静脉点滴：20mg/250ml葡萄糖液中缓慢滴注

4）口服：止惊不可肌注，肌注时血浓度达口服等量的60%，达不到较快止惊效果

2.鲁米那（笨巴比妥） 10mg/kg

1）静脉注射 速度25mg/min IV 15min生效

2）肌注：起效慢

优点：作用时间长、安全，

3.水合氯醛 50mg/kg

甘露醇（Mannitoli）

为渗透性利尿药，经肾小球滤过，不为肾小管再吸收，大部分无变化地经肾脏排出体

外，产生脱水及利尿作用，其利尿作用较尿素强，排泄速度也较快，当体液注入人体后，由于血液渗透压升高，可促使组织脱水，降低脑压，用药20min颅内压显著下降，颅内压降低可达43~66%，降压作用维持6小时以上，而且无反跳性回升现象，为一种有效的降低颅内压及眼内压的药物，

适用于

① 治疗脑水肿，

② 青光眼，

③ 预防急性肾功能衰竭，尿闭症和因烧伤引起的浮肿，腹水等。

对作用机理不断深入研究与观念更新，临床应用日趋广泛。

1．药理学研究进展情况

1）急性心梗经静脉冠脉再通疗法后生成的氧自由基和OH可造成心肌细胞极化性能改变，形成折返环，容易发生心律失常。甘露醇缓慢静滴无脱水利尿作用，不增加心脏负荷，对氧自由基有酶性解毒和生成抑制作用，特别对OH有特异性消除作用，能有效地预防心律失常的发生。

2）甘露醇在血液中有强大的回吸收作用，可以消除细胞水肿，并使组织间液迅速回收到血管内，有效循环血量骤增，心输出量增加，血压升高，重要脏器得到充分地灌注，能降低血液粘稠度，有利于微循环改善，其扩容速度快，维持时间长，可用于休克的治疗。

3）甘露醇能够直接作用于胃肠，通过高渗作用削弱或破坏幽门螺旋杆菌表面的保护层，消除粘膜炎性水肿，使胃皱璧展现，幽门螺旋杆菌充分暴露于胃腔面，

创造有效的杀菌条件。

4）肺心病右心衰：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）由于低氧血症，可使肺血管收缩，出现肺动脉高压，导致右心室肥厚发生心衰。能迅速提高血浆渗透压，降低颅内压并具有利尿作用，可减轻浮肿及心脏负荷防治血细胞肿胀破裂性血管内溶血和保护肾功能。临床治疗在抗感染、强心、利尿治疗效果不理想时，加用20%250ml静脉滴点，每日1~2次，连用3~5天，病情明显好转，浮肿消退。心率减慢，缺氧，心衰得以控制，精神好转，。

2 治疗脑血管病

1）脑血栓形成：甘露醇治疗缺血性脑血管病的作用机理，主要是通过以下两个途径提高脑灌注量，改善脑循环。①降低血粘度和红细胞聚集性，增加红细胞的变形性，有利于较大的红细胞通过毛细血管；②减轻脑水肿。

用药方法：20%甘露醇250ml静脉点滴,1~2次/日,7天为一疗程。

2) 脑梗死：血液流变学研究认为，血被流动性的极度降低或丧失，以及血粘度增高，是导致脑梗死的基础因素。而高容量稀释疗法，是一种有效的降低血粘度的重要措施。对较大面积梗死者，在急性期给予20%甘露醇250ml静脉点滴, 2次/日，可降低脑水肿和血粘度。增加红细胞变性，减少红细胞聚集，增加脑灌注量，改善脑循环，并可消除自由基的作用。

3)老年性嗜睡症：甘露醇能有效地消除脑缺氧时产生的大量自由基,对脑组织有明显的保护作用,可降低血粘度,减少脑血管阻力,增加脑灌注量，改善脑循环.对脑梗塞,高血压血症,高粘度血症，脑动脉硬化等原发病引起的老年性嗜睡症,用20%甘露125~250m l VD, 1次/日，根据心肺功能，一般控制在50~60滴/分钟，5~7天为一疗程，临床症状（头胀、嗜睡、头昏沉，记忆力减退）明显减轻或消失。

3. 治疗消化道疾病

1)病毒性肝炎，口服甘露醇（20%）250ml分3~4次/日，7天为一疗程，降酶有效率为85.7%，退黄有效率为17.3%。

2)腹胀，便秘，用20%甘露醇溶液20~40ml，口服,3次/日，连服3~5天，效果明显。

3)胃炎，口服甘露醇溶液配合庆大霉素口服液治疗胃炎，可使其症状缓解消失。用药方法，20%甘露醇溶液20~40ml3次/日，庆大霉素口服液10ml，3次/日，7天为一疗程。

4)胃柿石症：口服甘露醇溶液，能刺激胃肠运动，促进胰液分泌，中和胃酸、鞣酸，促使胃柿石分解，排出体外。

5)胆道蛔虫症：用20%甘露醇溶液100ml每3小时/次，可达虫退痛止之效，配合甲硝唑0.2~0.4，一日3次，冀效果更佳。

6)急性中毒患者的导泻，口服甘露醇溶液100ml，可根据患者情况1~2小时口服一次，主要用于经口腔急性中毒患者，导泻作用强，效果好。

4.其它

甘露醇除对上述诸疾病有特殊治疗作用外，尚有报道对顽固性休克，20%甘露醇注射液250ml快速静滴，50~60滴/分钟，肺性脑病，脑出血等也有一定疗效。

使用甘露醇药物注意点：

1)本品等渗浓度为5.07%，溶解度为1:6，故20%溶为过饱和溶液，久贮会析出结晶，尤其是冬季。如有少量结晶时，用前需用热水（80℃）振摇溶解后使用（须经灯检）溶解后18小时以内不至析出结晶，使用时不得添加其他药物，以免析出结晶。

2)静滴速度过快时，可产生一时性头痛，视力模糊，眩晕，

畏寒及静注部位疼痛等副作用。

3) 静滴时，药液不宜漏出血管外，可发生局部组织肿胀

（热敷后可消退），以免局部组织肿胀甚至坏死。

4) 有活动性脑出血患者忌用。

抗心律失常药物在急救中的应用

1.利多卡因

a． 适应证：室性心律失常。为室性心动过速及室颤、频发室性早搏(多源性或连续3次以上室性早搏)首选药物，属I b类抗心律失常药o

b．剂量：每次lmg／kg静脉注射，静注后15—30秒即起效，5分钟达高峰，维持10—30分钟。如无效，可每5一10min重复1次至有效，总剂量不超过3—5mg／kg根据病情，可用7—10天。如室性心动过速反复发作则静滴：20—50ug／(kg?min)。气道内滴入剂量：1mg/kg。口服无效。

c． 副作用：窦性停搏、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常。注意事项：①药液准备；利多卡因120mg(2％利多卡因6m1)用5％葡萄糖液稀释至100ml，l-2.5ml／(kg?h)的滴速等于20—50ug／(kg?min)；②患儿有低心徘出量时需减慢滴注速度。剂量大可导致心肌收缩抑制、低血压、中枢兴奋甚至惊厥；③如果经气管插管内给药，给药后用生理盐水或等张液1—5m1冲洗.

d．禁忌证：完全性房室传导阻滞，旁路传导引起的宽大复合波性心动过速，心源性休克，严重肝脏疾患及对利多卡因过敏者忌用.

2.心律平(普罗帕酮)

a．适应证：室上性及室性心动过速，预激综合征合并快速心律失常，室上性和室性早搏。经全国儿科心律失常协作组26个单位对国产心律平治疗小儿各类室上性和室性心律失常进行系统观察和研究，包括应用片剂治疗1003例，针剂治疗466例，认为疗效较好,副作用少，复发率低，可作为治疗小儿各类快速型异位心律的首选药物。

b． 剂量：①静脉注射，应在心电监护下进行，每次1—2mg／kg，加入5-10%葡萄糖液10-20m1，5min内缓慢推注。若不见效，则每10-15min重复给药1次，直至有效(但连续用药不得超过3次，总量不得超过6mg/kg).有效后立即改为片剂口服，以维持疗效.②片剂口服：每次5mg/kg,每6—8h用1次.

c. 副作用及注意事项：主要为抑制心肌传导系统，使P—R间期、QRS时间及QT间期延长。少数患儿可出现头晕、出汗、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等，少数可出现惊劂。心律平有负性肌力作用，使左室收缩力减弱，多发生于大剂量用药时，故心律平不能用于心力衰竭患儿。若与地高辛合用可减轻抑制心肌收缩力的作用，使地高辛浓度增高，因此地高辛用量宜减少。另外抗心律失常药也会加剧或诱发心律失常，心律平也不例外.

d．禁忌证：严重心力衰竭、心源性休克.

3.胺碘酮(乙胺碘肤酮)

a. 适应证：适用于室上性及室性心动过速、心房纤颤、心房扑动、室上性及室性快速型异位心律，如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。我们临床上主要用于一些顽固性早搏及阵发性室上速患儿，尤其用于心律平等治疗无效或疗效较差者。

b．剂量：静脉注射为每次1mg/kg，5％葡萄糖稀释后缓慢推注，每10min 一次，共10次。静滴剂量为5—10ug/kg，用5％葡萄糖100—250m1稀释后静脉滴注，于30min内静滴完毕。注射剂应避光,口服剂量每天10mg／kg，分2次口服，7—10天后减为每天5mg/kg,Qd口服，然后维持治疗，每周服5天，停2天。

c．副作用及注意事项:心动过缓、皮疹、恶心、呕吐、共济失调、低血压、肝损害等；可提高地高辛、奎尼丁、普鲁卡因酰胺的血浓度，可致血清甲状腺素升高，可引起甲亢或甲减，故甲亢或甲状腺肿者禁用，用药期间应定期检查T3、T4、TSH及心电图。长期大量应用可发生肺纤维化。但我们认为本药副作用较小，较轻，如甲状腺功能紊乱在儿科并不常见,肺纤维化在儿科更属少见。由于本药有增强心肌收缩力及选择性冠状动脉扩张作用,故可用于伴有充血性心衰的心律失常.

d．禁忌证：房室传导阻滞、心动过缓及碘过敏者禁用。

4.异搏定(异搏停、戊脉安、维拉帕米)

a．适应证：阵发性室上性心动过速(PSVT).房颠、房扑、房性或交界性早博。

b. 剂量：静脉注射每次0.1—0.2mg/kg，用5％一10％葡萄糖稀释成0.5g/L，在心电监护下，以1ml/min速度推注. 1-2min起效,维持15-20min.

c．副作用及注意事项：可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱，在新生儿和3个月以下小婴儿使用易致血压下降、休克和心脏停博，国内有死亡病例报道。故不宜选用，但6个月以上婴儿可作为首选。本药不宜与ß—受体阻滞剂合用。因能提高地高辛浓度，故合用时，应减少地高辛剂量。支气管哮喘者慎用。本药中毒时可用异丙肾上腺素、钙剂或阿托品等药物解救.

d.禁忌证：低血压、心力衰竭、传导阻滞和心源性休克者禁用

5.普鲁卡因酰胺

a.适应证：宽大复合波性心动过速、室性早搏(Ⅰa类抗心律失常药).

b.剂量：每次3—6mg/kg，静脉注射，注射时间大于5分钟，总剂量不超过100mg，最大负荷量15mg/kg.维持量：20-80ug／(kg?min)，最大剂量24小时2g.

c.副作用及注意事项:厌食、恶心及腹泻,血压下降,休克,偶然出现严重心律失常,长期使用可发生粒细胞减少.用负荷量时,QRS波增宽或出现低血压，应立即停止注入剩余药液。维持量应在这些症状消失后才能应用. d.禁忌证：严重心力衰竭、完全性房室传导阻滞及束支传导阻滞、肝肾功能减退及低血压者忌用.

6.异丙肾上腺素 a．适应证：病态窦房结综合征(SSS)、房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速(Tdp)伴心率缓慢及先天性Q-T间期延长综合征(LQTS)者.

b．剂量：0．1mg加入10ml生理盐水静脉缓推，必要时重复，继以0．05—2ug／(kg.min)静脉滴注，使窦率增快以抑制室速，使心率维持在90一120／min.

c． 副作用及注意事项：恶心、头痛、眩晕、震颤等，也可出现心动过速、室性心律失常、心悸.剂量过大或反复应用可致血压骤降(因舒张压下降过多)，也可致新的心律失常或由室速转为室颤,有人认为对肾上腺素依赖型Tdp不宜首选异肾上腺素，但可使用.也有人认为先天性Q—T间朗延长综合证(LQTS)应避免应用异丙肾上腺素，但如LQTS伴Tdp发作，应用β—受体阻滞剂无效，又无心脏起博条件时，在纠正电解质紊乱情况下，可慎用异丙肾上腺素以观疗效.

d.禁忌证:心肌炎、心绞痛、心肌梗死及甲亢者禁用。，肾病患者慎用.

7 . 三磷酸腺苷(ATP)．

a．适应证：室上性心动过速(SVT)o目前认为ATP治疗小儿SVT安全有效，已成为终止小儿SVT发作的一线药物。但对心房内折返性心动过速(LART)和自主性房性心动过速(AAT)治疗无效，对房室折返性心动过速(AVRT)逆传型不能应用，否则易使心室率加快，甚至发生心室颤动.

b. 剂量：首剂0.1mg／kg在3—5s内快速静脉推入，若无效，3分钟后可注射第2剂，每次按照0.5—0.1mg／kg递增，直至最大量0.25—0.3mg／kg或SVT终止。注射部位宜在上肢或接近心脏的血管内注入，否则易失败或需大剂量，随剂量增大(最大剂量为12mg则幅作用也增多.注射后若出现严重心动过缓，可用氨茶碱解救，剂量5—6mg／kg推注5分钟以上，禁用阿托品解救。

c．副作用及注意事项：面部潮红、激发哮喘发作、窦性停搏、房室传导阻滞、呼吸和心博骤停及血压下降。疗效不仅有赖于ATP的剂量及给药速度，且与给药进针处与心脏间距、迷走神经及肾上腺素，能的张力有关。本药终止PSVT有效率为86％~100％，但由于半衰期短，复发率也高，可达13％-28％。

d．禁忌证：哮喘患儿及对ATP过敏者忌用。

8.地高辛

a．适应证：阵发性室上性心动过速(PSVT)，非洋地黄中毒所致房颤及房扑。但不能用于房室折返性心动过速(AVRT)逆传型。由于PSvT 90％由折返引起，对地高辛有效，我们临床上对新生儿和婴幼儿PSVT，多首选地高辛，尤其对合并心衰患者.

b． 剂量：静注地高辛饱和量：新生儿O.04mg/kg,婴儿0.05mg/kg,儿童0.03mg/kg,先以半量静注,6-8h后余量分两次静注,在12h内完成饱和量。地高辛单独或与心得安或异搏定联合应用可控制80-90％PSVT。对合并心衰者尤为适用。主要缺点为复律时间较长，平均为用药后6min .西地兰剂量及用法同地高辛。但较后者起效快。毒毛旋花子甙K因毒性大，且无法测定血药浓度，故目前多不主张应用。我们常用西地兰静注，控制后改用地高辛口服维持.

c．副作用及注意事项：恶心、呕吐、头痛、眩晕、心律失常，严重者可惊厥、休克、昏迷、死亡。心肌炎及低血钾患儿易发生洋地黄中毒.PSVT并发心源性休克，已伴有血流动力学变化者，地高辛见效太慢，可加用多巴胺。有条件时宜采用同步直流电击复律。地高辛与心得安、心律平、胺碘酮、奎尼丁等合用时，需减少地高辛用量。

d．禁忌证：高度房室传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征并发房扑、房颤和Kent束有效不应期(ERP)＜220ms者忌用.

《诊断学与社区常见病的诊治》答案

耳疖、鼻疖可用（）进行治疗B
A.热敷或湿热敷
B.超短波或红外线
C.抗生素
D.过氧化氢
风寒头痛可用（）治疗C
A.芎芷石膏汤
B.半夏白术天麻汤
C.川芎茶调散
D.通窍活血汤
肺气肿患者会出现（）B
A.扁平胸
B.桶状胸
C.漏斗胸
D.鸡胸
鹅口疮的致病菌为（）B
A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.肺炎双球菌
D.沙门氏菌
以下哪项不属于溃疡病急性穿孔的临床表现（）
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.休克症状
D.脉搏减慢
以下哪项不属于溃疡病急性穿孔的临床表现（）D
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.休克症状
D.脉搏减慢
有机磷农药中毒患者，出现肌肉颤动、呼吸肌力减弱，则属于（）B
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.毒蕈碱样症状
结核在长骨中的好发部位是（）C
A.肱骨上段
B.胫骨上端
C.骺和干骺段
D.股骨头
腹痛与饮食关系紧密且有一定的节律性，其中，胃溃疡疼痛多在（）出现C
A.餐前1~2h
B.餐前1/2~1h
C.餐后1/2~1h
D.餐后1~2h
口服对硫磷中毒患者，洗胃禁用（）C
A.清水
B.碳酸氢钠
C.高锰酸钾
D.碱性溶液
脑部组织CT检查出现等密度病灶，见于（）A
A.血管性病变
B.钙化
C.囊肿
D.梗死
双侧提睾反射消失表示（）D
三叉神经病变
B.锥体束损害
C.脑膜炎
D.腰髓1~2节病损
尿路造影呈“手握球”状改变，见于（）B
A.肾结石
B.肾癌
C.肾囊肿
D.膀胱炎
妊娠水肿,是指下列哪种情况（）C
A.足部及小腿有轻度水肿休息后能消退
B.水肿延至大腿
C.肿涉及腹部及外阴
D.全身水肿，伴有腹水
休息时或熟睡时发生，常在半夜、偶在午睡时发作，不宜为硝酸甘油所缓解的心绞痛是（
）B
A.变异型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.稳定型心绞痛
肠阿米巴病潜伏期一般是（）B
A.一周
B.两周
C.三周
D.四周
糖尿病的康复中，运动疗法首选（）A
A.步行
B.篮球
C.速度短跑
D.羽毛球
抗生素性舌炎即（）B
A.急性伪膜型念珠菌病
B.急性萎缩型念珠菌病
C.慢性萎缩型念珠菌病
D.慢性增殖型念珠菌病
.（）是发现消化道穿孔及肠梗阻的首选检查方法C
A.CT
B.造影检查
C.立位透视或摄片
D.DSA
患者由于交感神经活动亢进，引起血压明显增高，收缩压可达260mmHg，舒张压＞120mmHg，此为（
）B
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.老年性高血压
急性蜂窝织炎的致病菌主要是（）B
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.绿脓杆菌
D.变形杆菌
阻塞性黄疸患者尿液外观出现改变，出现（）D
A.血红蛋白尿
B.乳糜尿
C.脓尿
D.胆红素尿
角膜软化症由（）缺乏所致，多见于婴幼儿A
A.维生素A
B.维生素B族
C.维生素C
D.维生素E
.（）除有急性肾炎的临床表现外，常于短期内进入尿毒症A
A.新月体肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
角膜病致盲首位的是（）B
A.细菌性角膜炎
B.单纯疱疹病毒性角膜炎
C.真菌性角膜炎
D.角膜软化症
严重腹膜炎患者腹肌紧张，呈（）B
A.尖腹
B.板状腹
C.蛙腹状
D.舟状腹
黄癣主要由（）引起D
A.紫色毛癣菌
B.犬小孢子菌
C.断发毛癣菌
D.许兰毛癣菌
晕厥的病因一般分为四类，其中，反射性晕厥主要是由于（）引起的D
A.心瓣膜病
B.脑动脉狭窄
C.过度换气综合征
D.血管舒缩功能障碍
艾滋病患者常见的肿瘤是（）C
A.霍奇金病
B.淋巴肉瘤
C.卡氏肉瘤
D.非霍奇金淋巴瘤
X线表现为关节周围软组织肿胀、密度增高的疾病是（）D
A.关节强直
B.关节破坏
C.关节肿胀
D.关节退行性变
老年人出现体重进行性下降，伴有多饮、多食、多尿，查血糖、尿糖可确诊为（
）C
A.食管癌
B.急性肝炎
C.糖尿病
D.急性腹膜炎
咳嗽作为病理性的一种症状，是（）最常见的症状之一D
A.循环系统
B.消化系统
C.神经系统
D.呼吸系统
90%以上的急性上呼吸道感染的病原体为（）A
A.病毒
B.细菌
C.衣原体
D.支原体
于妊娠18~20周，可用听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，每分钟（）C
A.60~90次
B.90~120次
C.120~160次
D.160~200次
一般而言，对颅内和椎管内疾病，以（）检查诊断为最好A
A.MRI
B.X线
C.USG
D.造影
下列哪项是甲状腺功能低下与佝偻病的区别（）D
A.生长发育迟缓
B.前卤增大而闭合晚
C.出牙迟
D.外貌特殊，智力低下
肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量的选择是（）A
A.0.5~1L/min
B.3~4L/min
C.5~6L/min
D.7~8L/min
艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击（）的病毒A
A.免疫系统
B.神经系统
C.骨骼系统
D.肌肉系统
人体温一般在（）左右C
A.35~36℃
B.35.5~36.5℃
C.36~37℃
D.36.5~37.5℃
治疗普通型流脑时，（）不易透过血脑屏障，故需用大剂量A
A.青霉素
B.头孢噻肟
C.头孢曲松
D.氯霉素
下列哪项属于脑膜刺激征（）D
A.Babinski征
B.Chaddock征
C.Oppenheim征
D.Kerning征
房角有广泛粘连，小梁功能严重受损，属于急性闭角型青光眼的（）C
A.先兆期
B.间歇期
C.慢性期
D.绝对期
原发性坐骨神经痛，多为（）引起A
A.坐骨神经鞘膜纤维织炎
B.腰椎间盘突出
C.椎管内肿瘤
D.黄韧带肥厚
牙龈出血见于（）D
A.牙石
B.牙周炎
C.铅中毒
D.急性单核细胞白血病
败血症患者体温升高，其热型属于（）B
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
创伤后的脱水一般是（）B
A.等渗性
B.低渗性
C.高渗性
D.不定
.（）适用于饮食控制不佳且无严重并发症和肝肾功能不全的2型糖尿病A
A.磺脲类
B.双胍类
C.a葡萄糖苷酶抑制剂
D.格列酮类
与重型胎盘早剥不相符的是（）C
A.有妊娠高血压疾病病史
B.突然剧烈腹痛
C.阴道出血与贫血症状成正比
D.子宫呈板状，胎心音消失
宫颈癌病因主要为（）D
早婚、早育、多产
B.疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染
C.配偶有阴茎癌、前列腺癌等
D.以上多种因素的协同作用
X线片上肺野透明度增加，血管纹理分散的疾病是（）D
A.局限性阻塞性肺过度充气
B.弥漫性阻塞性肺气肿
C.阻塞性肺不张
D.代偿性肺过度充气
下列哪项不属于慢性肾盂肾炎的亚型（）B
A.复发型
B.高热型
C.隐匿型
D.高血压型
若患者眼眉完全脱落，应高度怀疑（）C
A.肾炎
B.甲状腺功能亢进
C.麻风病
D.变形性骨炎
下列哪项不属于破伤风的并发症（）D
A.骨折
B.尿潴留
C.呼吸停止
D.碱中毒
皮疹形态单一，境界清楚，斑贴试验可证实诊断为（）A
A.接触性皮炎
B.荨麻疹
C.单纯疱疹
D.药疹
.（
）患者往往在活动中突然出现眩晕、枕部疼痛、频繁呕吐、共济失调、眼球震颤，但无肢体瘫痪C
A.基底节出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.脑室出血
慢性宫颈炎治疗方法中错误的是（）D
A.激光治疗
B.药物治疗
C.冷冻疗法
D.抗生素治疗
成人心率超过（），称为心动过速A
A.100次/分
B.120次/分
C.130次/分
D.150次/分
稀汁样便见于（）C
A.溃疡性结肠炎
B.直肠息肉
C.急性肠炎
D.霍乱、副霍乱
治疗急性喉炎时，可用（）超声雾化吸入B
A.硝酸甘油
B.地塞米松
C.吗啉双胍
D.呋喃西林
偏瘫患者的并发症包括（）、呼吸道感染、泌尿系感染和深静脉炎C
A.肠梗阻
B.骨化性肌炎
C.褥疮
D.水肿
头部不随意颤动见于（）B
A.颈椎疾病
B.帕金森病
C.主动脉瓣关闭不全
D.血管神经性水肿
后前位心影向两侧增大，心横径显著增加；此为（）的X线表现D
A.左心室增大
B.右心室增大
C.主动脉扩张
D.全心增大
除高热、瘀斑外，脑实质损害及颅内压升高为特征的是（）D
A.普通型流脑败血症期
B.普通型流脑脑膜炎期
C.暴发型流脑休克型
D.暴发型流脑脑膜脑炎型
增强第一恒磨牙的抗龋能力最适用采用下列哪种方法（）C
A.加强营养
B.氟素防龋
C.窝沟封闭
D.控制牙菌斑
排泄性或逆行性尿路造影时，若显示肾盂、肾盏和输尿管扩张积水，则由（
）引起D
A.肾实质内肿物
B.肾结核、肾盂癌等
C.突入腔内病变
D.梗阻
腔隙性脑梗死患者，若表现为偏侧肢体的无力，而感觉正常；则属于（）C
A.共济失调性轻偏瘫
B.感觉运动性卒中
C.单纯运动性卒中
D.单纯感觉性卒中
屈光不正患者，经验光后确定度数，用合适的（）矫正远视B
A.凹透镜
B.凸透镜
C.柱镜
D.角膜接触镜
各种心律失常中以（）最多见A
A.室性心律失常
B.室上性心律失常
C.房性心律失常
D.房室节性心律失常
神经毒表现主要有（）引起A
A.眼镜蛇
B.蝰蛇
C.蝮蛇
D.五步蛇
大三阳是指（）B
A.HBeAg、HBcAg、抗-HBc3项同时阳性
B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项同时阳性
C.HBeAg、抗-HBe、抗-HBc3项同时阳性
D.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3项同时阳性
下列哪项不属于成人常见病症的推拿治疗（）C
A.颈椎病
B.落枕
C.呕吐
D.肩关节周围炎
引起咯血的原因很多，其中，约80~90%的咯血是由于（）引起的C
A.肺结核
B.肺梗死
C.炎症
D.白血病
.（）是急性心肌梗死心室颤动时的首选药B
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.碳酸氢钠
D.阿托品
高分辨力CT扫描要求CT机固有空间分辨力小于（）A
A.0.5mm
B.1.5mm
C.2.5mm
D.5mm
.
已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残疾，属于（）残疾预防B
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
额外心音是指正常心音之外听到的附加心音；在心力衰竭患者，可听到（）C
A.开瓣音
B.心包叩击音
C.奔马律
D.肿瘤扑落音
范科尼（Fanconi）贫血属于（）再生障碍性贫血D
A.获得性
B.原发性
C.继发性
D.体质性
列哪项是开角型青光眼与慢性闭角型青光眼的区别项（）C
A.眼压升高
B.视野缺损
C.前房不浅
D.视乳头凹陷
1998年中华医学会结核分会制定结核病新分类法，其中II型是（）D
A.结核性胸膜炎
B.浸润型肺结核
C.原发型肺结核
D.血行播散型肺结核
下列哪项不属于骨折的特有体征（）A
A.局部疼痛、功能障碍
B.畸形
C.反常活动
D.骨擦音或骨擦感
下列哪项不属于宫外孕（）D
A.输卵管妊娠
B.卵巢妊娠
C.腹腔妊娠
D.宫颈妊娠
单纯疱疹好发于（）B
A.手背、手指及足缘或头面部
B.皮肤粘膜交界处
C.颜面、手背及前臂等处
D.眼
主要发生在体位骤然改变时，如由卧位或蹲位突然站起时发生的晕厥，称为（）
D
A.单纯性晕厥
B.短暂性脑出血发作
C.心源性晕厥
D.体位性低血压
.（
）患者表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻木，多有脑电图异常，CT或MR检查可发现脑内局限性病灶C
A.短暂性脑缺血发作
B.晕厥
C.癫痫部分性发作
D.内耳眩晕症
急性腹膜炎时，其代谢率可达正常的（）B
A.120%
B.140%
C.180%
D.220%
.（）主要临床表现为停经，阴道流血，腹痛和盆腔包块A
A.异位妊娠
B.流产
C.早产
D.前置胎盘
下列检查哪项是诊断子宫内膜结核的最可靠依据（）A
A.子宫内膜活检
B.子宫输卵管碘油造影
C.经血及内膜结核菌培养
D.腹腔镜检查
.（
）的临床表现主要是妊娠晚期或临产时突发的无诱因，无痛性反复发作的阴道流血D
A.异位妊娠
B.流产
C.早产
D.前置胎盘
坐骨神经痛主要以（）药物治疗为主B
A.维生素A
B.维生素B族
C.维生素C
D.维生素E
.（）时，脑脊液（CSF）呈毛玻璃样混浊A
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.乙型脑炎
D.化脓性脑膜炎
中老年蛛网膜下腔出血最常见的原因是（），占50%以上C
A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.高血压动脉硬化
D.烟雾病
中度冻僵患者，体温低于（）C
A.35℃
B.34℃
C.33℃
D.32℃
肺炎克雷白杆菌肺炎的X线表现（）C
A.多形性和易变性，片状阴影可伴有空洞及液平
B.病变多在肺间或锁骨上下，密度不均
C.多样性，叶间隙下垂为其特点
D.脓腔及液平
消化道出血（），出现呕血C
A.5ml
B.50~70ml
C.250ml以上
D.500ml
.（）是诊断和随访急性胆囊炎的首选方法A
A.USG
B.X线
C.CT
D.MRI
急性鼻炎时，若感染向前直接蔓延，可引发（）C
A.鼻窦炎
B.急性中耳炎
C.鼻前庭炎
D.急性咽炎
当胃内有大量液体和气体存留时，用冲击触诊法振动胃部，可听到气、液撞击的声音，称为（
）D
A.波动感
B.浊音
C.鼓音
D.振水音
恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（）B
A.手术治疗
B.手术加化疗
C.化疗
D.手术加免疫治疗
青少年鼻出血部位以（）为多见B
A.鼻-鼻咽静脉丛
B.鼻中隔前下区
C.鼻窦
D.鼻腔深部
营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是（）B
A.面颊
B.腹部
C.躯干
D.臀部
肾小管性蛋白尿见于（）C
A.急性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肾盂肾炎
D.多发性骨髓瘤
3岁以后小孩重症佝偻病遗留下骨骼畸形，此时属于佝偻病的（）D
A.初期
B.激期
C.恢复期
D.后遗症期
流行病学和临床观察均显示，（）饮食可使血压升高D
A.低钾
B.低钠
C.高钾
D.高
下列有关视力检查法的叙述不正确的是（）C
A.视力检查距视力表5m
B.若病人距视力表2m，方能看清视力表上0.1,则该人视力为0.04
C.若走到视力表1m仍不能辨认最大字符缺口方向,则改查手动
D.若不能正确判断手动，则改查光感
尿路感染以细菌感染为主，70%以上为（）C
A.产气杆菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
至少80%的心脏骤停患者是由（）引起A
A.冠心病
B.脑卒中
C.糖尿病
D.瓣膜病
急性牙髓炎的主要应急处理为（）A
A.牙髓引流，减压止痛
B.安抚镇痛
C.药物镇痛
D.针刺镇痛
治疗早产的关键措施是（）B
A.绝对卧床休息
B.抑制宫缩
C.促进胎肺成熟
D.预防感染
下列哪项不是急性HIV感染的临床表现（）D
A.发热
B.慢性咳嗽
C.淋巴结肿大
D.口腔真菌感染
.（）的主要临床症状是阴道流血和腹痛B
A.异位妊娠
B.流产
C.早产
D.前置胎盘
尿液中出现颗粒管型，见于（）A
A.肾盂肾炎
B.重金属盐中毒
C.肾功能衰竭
D.急性肾小球肾炎后期
新生儿肠梗阻，多因为（）A
A.先天性肠道畸形
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.结肠癌
独活寄生汤属于（）B
A.解表剂
B.祛风剂
C.祛湿剂
D.清热剂
手足搐溺症是（）的特征性表现D
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.低钙血症
下列哪项属于先天性溶血性贫血（）A
A.海洋性贫血
B.新生儿溶血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
.
银屑病根据临床表现可分为四型，其中最常见的是（）A
A.寻常型银屑病
B.脓疱型银屑病
C.红皮病型银屑病
D.关节病型银屑病
下列哪项不属于乳腺癌的转移途径（）D
A.直接浸润
B.淋巴转移
C.血液转移
D.种植转移
带状疱疹患者当膝状神经节受累时，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为（
）综合征A
A.Ramsey-Hunt
B.Chaddock
C.Oppenheim
D.Kerning
外科感染较重的高热病人可以针刺（）降温C
A.气海穴
B.肾俞穴
C.曲池穴
D.海底穴
先天性非溶血性黄疸临床上少见，下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸（）B
A.Gilbert综合征
B.Ramsey-Hunt综合征
C.Rotor综合征
D.Dubin-Johnson综合征
风热犯肺可用（）治疗A
A.麻杏石甘汤加减
B.小青龙汤加减
C.生脉散合玉屏风散
D.金匮肾气丸
.（）可通过性传播和密切接触传播B
A.HAV
B.HBV
C.HDV
D.HEV
慢性单纯性喉炎患者喉镜检查，可见到（）C
A.喉粘膜变薄、干燥
B.喉粘膜表面有痂皮形成
C.喉粘膜弥漫充血
D.声带肥厚，边缘变钝
热淋，可用（）治疗A
A.八正散
B.石苇散
C.金锁固精丸合六味地黄丸
D.无此山药丸
治疗蛛网膜下腔出血患者时，（）是降低死亡率、减少致残的主要方法D
A.降颅压
B.卧床休养
C.防治迟发性脑血管痉挛
D.防治再出血
成人白细胞计数为（）C
A.（15~20）×109/L
B.（5~12）×109/L
C.（4~10）×109/L
D.（1~4）×109/L
.（）是目前实质性消化器官疾病的首选检查方法B
A.X线摄片
B.CT扫描
C.USG
D.DSA
烧伤的损伤程度为，达真皮层，有皮肤附件残留，属于（）C
A.I度
B.浅II度
C.深II度
D.III度
伤寒的潜伏期一般是（）C
A.1~7天
B.1~3天
C.10~14天
D.3~10天
引起中性粒细胞增多最常见的原因是（）C
A.急性大出血
B.伤寒、副伤寒
C.急性感染
D.麻疹
六味地黄丸属于（）C
A.清热剂
B.消导剂
C.补益剂
D.固涩剂
甲型肝炎潜伏期平均为（）A
A.30天
B.40天
C.50天
D.70天
.（）的X线表现为，肺内边缘模糊的斑片状阴影，严重者可形成“蝶翼状”阴影
C
A.肺动脉高压
B.肺淤血
C.间质性肺水肿
D.实质性肺水肿
下列哪项不属于肺心病的并发症（）B
A.肺性脑病
B.风湿性心瓣膜病
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
屈光不正患者，经验光后确定度数，用合适的（）矫正远视C
A.凹透镜
B.凸透镜
C.柱镜
D.角膜接触镜
下列哪项不属于急性肾小球肾炎的临床表现（）D
A.水肿
B.高血压
C.少尿、血尿
D.初期血清C3及总补体升高
国内咯血最常见的病因是（）B
A.流行性出血热
B.肺结核
C.肺炎
D.支气管结核
影像学检查对创伤有重要的诊断价值；超声波检查可发现（）A
A.胸、腹腔的积血
B.肺病变
C.骨折
D.颅脑损伤
阑尾病变压痛点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为（）压痛点D
A.Murphy
B.Crohn
C.Babinski
D.McBurney
甲亢患者术前7~10天服（），以减少术中出血B
A.硫脲类
B.复方碘溶液
C.b受体阻滞剂
D.促甲状腺激素
舒张压（）即诊断为高血压C
A.≥65mmHg
B.≥80mmHg
C.≥90mmHg
D.≥110mmHg
.（）的皮疹为单侧分布的沿神经走向的簇集性水疱，伴有明显的神经痛A
A.带状疱疹
B.单纯疱疹
C.水痘
D.扁平疣
占妊娠足月分娩总数99.75%的胎产式是（）A
A.纵产式
B.横产式
C.斜产式
D.肩先露
下列哪种疾病患者会出现杵状指（趾）（）A
A.弥漫性肺间质纤维化
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.硅沉着病
藿香正气散属于（）C
A.解表剂
B.祛风剂
C.祛湿剂
D.清热剂
疱疹性咽峡炎的病原体是（）C
A.腺病毒
B.合胞病毒
C.柯萨奇病毒
D.轮状病毒
X线片显示病灶为片状、絮状影，边缘模糊；此为（）肺结核B
A.原发型
B.浸润型
C.血行播散型
D.慢性纤维空洞型
下列哪项不属于常见的慢性支气管炎的致病菌（）D
.流感嗜血杆菌
B.甲型链球菌
C.奈瑟球菌
D.金黄色葡萄球菌
下列哪项不属于治疗糖尿病的三大要素（）D
A.饮食
B.运动
C.药物治疗
流行性乙脑特异性（）抗体阳性D
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔前局部治疗可用（）滴耳，以消炎止痛C
A.双氧水
B.氯霉素液
C.酚甘油
D.氧氟沙星滴耳液
.（）是发现消化道穿孔及肠梗阻的首选检查方法C
A.CT
B.造影检查
C.立位透视或摄片
D.DSA
真菌学检查，下列哪种疾病呈阳性（）A
A.体癣
B.湿疹
C.神经性皮炎
D.玫瑰糠疹
推拿的通法，具有（）作用B
A.发汗解表、祛风散邪
B.祛除病邪壅滞
C.通腑泻实、消积
D.清解邪热
慢性化脓性中耳炎可分为3型；其中，单纯型病变（）B
A.有鼓室的鼓壁、鼓环或鼓窦骨质破坏
B.主要局限在中耳鼓室粘膜，一般无肉芽或息肉形成
C.周围骨质脱钙，骨壁破坏
D.鼓室内有肉芽或息肉，妨碍鼓室引流
良性前列腺增生患者最早出现的症状是（）A
A.尿频
B.排尿困难
C.尿潴留
D.血尿
外耳道疖患者（）D
A.外耳道内有血清样或粘脓性分泌物
B.耳瘙痒感
C.出现间歇性耳鸣
D.耳痛甚剧，常影响张口、咀嚼及睡眠
腹膜炎最主要的症状是（）A
A.腹痛
B.发热
C.胃肠道症状
D.休克症状
呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷，并出现缺氧症状；上述描述属于（
）喉阻塞C
A.一度
B.二度
C.三度
D.四度
脑血栓患者表现为，单眼视力障碍或/和Horner征伴有对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，主侧病变可有失语症，非主侧半球病变可有体像障碍；此为（
）C
A.颈内动脉阻塞综合征
B.大脑中动脉主干阻塞综合征
C.大脑中动脉皮层支阻塞综合征
D.大脑前动脉主干阻塞综合征
患者出现折刀样肌张力增高，是（）的表现C
A.锥体外系损害
B.周围神经炎
C.锥体束损害
D.前角灰质炎
急性胆囊炎患者体格检查见右上腹有压痛和肌紧张，（）阳性B
A.Cullen征
B.Murphy征
C.Crohn病
D.Grey-Turner征
治疗舌根部异物时，（）A
A.可在喉镜下用咽异物钳取出
B.可直接镊子夹出
C.应用抗生素后再取异物
D.经口或颈侧切开排脓，同时取出异物
肥胖是指过多脂肪储存在体内，体重超过标准体重的（）B
A.10%
B.20%
C.30%
D.50%
治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（）B
A.雄激素
B.糖皮质激素
C.维生素K
D.普萘洛尔
损伤所造成的胸壁伤口大且不能闭合，致胸膜腔与外界沟通，空气可随呼吸而自由进出胸膜腔，称为（
）B
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.自发性气胸
患者出现转移性右下腹痛，开始可为上腹痛，伴发热，体检右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛，支持（
）的诊断D
A.霍乱
B.消化性溃疡
C.原发性肝癌
D.急性阑尾炎
对于（
）脊髓损伤患者，社区康复的重点是站立和治疗性步行，辅助工具是双腋杖（拐）、腰背支具C
A.上颈段
B.颈胸段
C.胸段
D.上腰段
常规心脏X线摄片时，被检者自后前位向右旋转约60°，X线束自被检者背侧射入；此种称为（）
D
A.右后斜位
B.左后斜位
C.后前斜位
D.左前斜位
.（）时，因为雌激素灭活减少，引起男性患者第二性征改变及乳房发育D
A.肾上腺皮质肿瘤
B.大叶性肺炎
C.慢性肾炎
D.肝硬化
人体温一般在（）左右C
A.35~36℃
B.35.5~36.5℃
C.36~37℃
D.36.5~37.5℃
库欣综合症是由于（）分泌过多的结果C
A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.糖皮质激素
D.胰岛素
.（）是肥胖或超重的2型糖尿病人的第一线药物D
A.磺脲类
B.双胍类
C.a葡萄糖苷酶抑制剂
D.格列酮类
多见于儿童和青年人，病变进行较快，病变组织颜色较浅，质地软且湿润；此类龋齿为（
）A
A.急性龋
B.慢性龋
C.干性龋
D.继发龋
治疗高血压时，（）可能出现直立性低血压及耐药性，使应用受到限制C
A.利尿剂
B.b受体阻滞剂
C.a受体阻滞剂
D.ACEI
已出现形态学改变的肝硬化，（）为首选检查方法B
A.USG
B.X线
C.CT
D.MRI
肝气郁结可用（）治疗A
A.柴胡疏肝散
B.复元活血汤
C.龙胆泻肝汤
D.一贯煎
听诊时，呼吸音以外附加的声音，称为呼吸杂音；下列哪项属于干啰音（）C
A.捻发音
B.支气管开瓣音
C.哮鸣音
D.水泡
听诊时，呼吸音以外附加的声音，称为呼吸杂音；下列哪项属于干啰音（）A
A.捻发音
B.支气管开瓣音
C.哮鸣音
D.水泡
肝脏质地一般分为软、韧、硬三级；下列哪种疾病时，肝脏质韧（）A
A.肝淤血
B.肝硬化
C.肝癌
D.肝囊肿
一般用于心绞痛发作，选用（）舌下含服A
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
补充营养最安全的途径是（）A
A.胃肠道
B.静脉内营养
C.肌内注射
D.舌下含服
昏迷按程度不同可分为三个阶段，下列哪项指标属于中度昏迷（）D
A.对强烈的疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体简单的防御性动作
B.深、浅反射均消失
C.呼吸不规则，血压下降
D.角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝
对于III期乳癌，可选择（）C
A.改良根治切除术
B.根治性切除术
C.患乳单纯切除的姑息性手术
D.内分泌药物、化学药物治疗

卫生应急工作手册的答案

1.霍乱标本应在（C）内尽快送检。
A半个小时
B1小时
C2小时
D8小时
2.引起脑膜炎的寄生虫是（C）。
A血吸虫
B姜片虫
C血管圆线虫
D弓形虫
3.中毒患者皮肤黄疸有可能是（C）中毒。
A亚硝酸盐
B一氧化碳
C药物性肝炎
D酒精中毒
4.对于核和放射突发污染事件中的穿衣顺序：鞋套、裤子、（C）、剂量计、外层手套。
A防护服、内层手套、防护帽和口罩
B防护帽和口罩、内层手套、防护服
C防护服、防护帽和口罩、内层手套
D内层手套、防护服、防护帽和口罩
5.造成危害最大的化学恐怖袭击方式是(B)
A纵火施毒
B爆炸施毒
C制造泄漏事故
D食物、饮水中投毒
6.引起痢疾的寄生虫是（D）。
A蛔虫
B绦虫
C丝虫
D阿米巴
7.医院感染的感染源包括（D）
A带菌者
B环境储源
C其他病人和工作人员
D以上均是
8.地震引起的骨折伤中有（C*）为脊柱骨折。
A10％
B20％
C25％
D40％
9.群发性臆症是一种（C）造成的接种事故。
A接种失误
B接种剂量过大
C心理因素
D接种途径错误
10.对SARS密切接触者应进行隔离医学观察（B）天
A7
B14
C21
D28
11.以下寄生虫病发病率与气候无关的是（A）。
A旋毛虫病
B急性血吸虫
C疟疾
D以上都不是
12.以下不属于医疗救援机构的是（D）
A各级各类医疗机构
B医疗救援中心
C中毒医学救援中心
D卫生监督机构
13.布氏田鼠是（C）地区的主要宿主。
A云南
B新疆
C内蒙古
D宁夏
14.急性CO中毒最重要的治疗原则是（B）
A早期、足量应用糖皮质激素
B及时有效给氧
C立即脱离中毒现场
D催吐、洗胃、导泻
15.(B)是呼吸道传染病最主要的传染源。
A传染病病人
B隐性感染者
C健康带毒者
D动物
16.一次食物中毒人数超过100人无死亡病例属于（B）。
A重大突发公共卫生事件
B较大突发公共卫生事件
C一般突发公共卫生事件
D以上都不对
17.世界历史上伤亡人数最多的一次地震是（B）。
A1976年唐山地震
B1556年陕西华县地震
C2001年印度古吉拉特邦地震
D1995年日本阪神地震
18.常见的群体性预防接种不良反应事件包括（A）
A接种后感染
B卡介苗接种事故
C群发性臆症
D以上均是
19.以下不属于卫生应急工作的主要特点的是（C）
A卫生应急工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。
B在突发公共卫生事件发生时，能及时有效地调动相关卫生资源，整合各种社会资源，动员全社会参与，及时有效地做好突发公共卫生事件的
应急工作。
C卫生应急机制和体系的建设是一个非常迅速的过程，短期内就可达到完善。
D依法开展卫生应急工作。
20.搜索病例时应使用较（D）的病例定义。
A宽松、敏感性低
B宽松、敏感性高
C严格、敏感性低
D严格、敏感性高
21.以下可以用ESR方法测量的样品有（D）
A含糖食品
B药品
C骨组织
D以上均可
22.有关群体性心因反应事件临床表现说法正确的是（D）
A可出现痉挛或抽搐发作
B可出现意识朦胧，情感暴发
C可出现假性痴呆
D以上均可出现
23.群体性心因反应是（A）
A一种与刺激、功能丧失或改变有关的群体精神性反应
B没有相应的器官或功能的变化
C疾病症状和体征可在聚集的人群中迅速扩散
D以上均正确
24.疾病的流行病学特征是疾病的时间、地区和（B）分布。
A空间
B人群
C环境
D季节
25旱灾的主要特点是（D）。
A规律性
B季节性
C地域性
D以上都是
26.虫媒传染病具有明显的（D）
A地方性
B突发性
C危害性
D季节性
27.以下关于人间禽流感病例的确定说法错误的是（A）
A确诊病例为有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定禽流感病毒。
B确诊病例有发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。
C人禽流感病例实验室检测结果的复核工作，由各省疾控中心实验室承担。
D确诊病例为有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因。
28以下不属于灾害事故医疗救援特点的是（A）。
A组织机构的长期性
B工作条件艰苦
C紧急赴救
D伤情复杂
29.过去5年国内炭疽发病由高到低排序为（B?）
A贵州、新疆、甘肃、四川、广西
B贵州、甘肃、四川、广西、新疆
C贵州、新疆、甘肃、广西、四川
D广西、贵州、新疆、甘肃、四川
30.对于核、化学和生物恐怖事件的个人防护的具体措施说法错误的是（A）
A如为低浓度化学站剂，可采用便携式供气式呼吸防护器。
B对于有些剧毒的化学物如神经性毒剂、氢氢蒜，在进入毒区前可口服预防药物。
C如为糜烂性或其他对皮肤粘膜刺激性很强的化学毒剂，应穿着连体防护服、戴防护眼罩、面罩、手套等装备。
D如恐怖战剂的毒性大、浓度高，应采用便携式供气式呼吸防护器。
31.有关急性职业中毒事件的应急响应的终止条件说法错误的是（C）
A事件源已经消除。
B中毒现场环境中有害物质浓度低于MAC.
C未出现新的中毒患者。
D原有患者病情稳定12小时以上。
32.肾综合征出血热的传播媒介为（C）。
A蚊虫
B蜱
C啮齿动物
D病媒不明
33.急性职业中毒患者的尿液样品采集量为（D）ml.
A1-10
B5-10
C10-50
D50-100
34.群发性臆症好发于（C）
A儿童
B老人
C青少年
D以上均可
35.各级人民政府卫生行政部门统一组织安排本地区突发公共卫生事件应急处理的演练要按照的原则不包括（D）。
A统一规划，分类实施
B分级负责、突出重点
C适应需求
D预防为主，平战结合
36.以下关于霍乱的说法错误的是（A）
A霍乱是由霍乱弧菌引起的慢性肠道传染病
B引起霍乱暴发流行的菌株为O1群和O139。
C霍乱的潜伏期为数小时到5天。
D无症状的霍乱弧菌携带者是造成传播的一个因素。
37.由县级人民政府卫生行政部门认定的流脑暴发疫情属于（D）级
AⅠ
BⅡ
CⅢ
DⅣ
38.核事件分级将无安全重要性的事件定为（A）级。
A0
B1
C3
D5
39.目前常用“红色”表示（A）突发公共卫生事件的预警。
A特别重大
B重大
C较大
D一般
40.判定不明原因疾病是感染性还是非感染性的依据是（D）。
A起病方式
B病情进展
C常规检查
D以上都是
41.中国（C）和（）建立了交通事故快速抢救机制，要求在公路设置报警和急救的醒目标识。
A交通部和卫生部
B交通部和公安部
C卫生部和公安部
D交通部和急救中心
42.卫生应急队伍配备的应急装备包括（D）
A训练装备
B救援行动装备
C备用装备
D以上均是
43.是由病毒引起的脑炎是（C）。
A腮腺炎
B获得性免疫缺陷综合征
C节肢动物传播的病毒性脑炎
D白喉
44.疾病预防控制机构发现化学恐怖事件后，应在（A）小时内向所在地的县级人民政府的卫生行政部门报告。
A1
B2
C4
D6
45.县级或以上卫生行政部门指定的负责接受化学恐怖事件报告的部门，核实化学恐怖事件无误后，应在2小时内向（B）进行网络直报。
A卫生部
B上级卫生行政部门
C国务院
D上级人民政府
46.(B)负责组织有关专家验收应急装备。
A卫生行政部门或卫生应急日常管理机构
B应急装备日常管理单位
C卫生应急队伍
D以上均是
47.胸腺肽引起的常见不良反应主要是（B）
A各种过敏反应
B流感样综合征和心血管系统的不良反应
C过敏性休克和造血系统的不良反应
D发热、腹泻甚至中毒
48.呼吸及呕吐物有蒜臭味的食物中毒患者最有可能是（A）中毒。
A磷化锌
B甲醇
C乙醇
D桐油
49.以下灾害不是地质、地震灾害的是（C）。
A滑坡
B沙尘暴
C荒漠化
D崩塌
50.SARS以（A）为主，（）内未发现有传染性。
A显性感染，潜伏期
B显性感染，感染期
C隐性感染，潜伏期
D隐性感染，感染期
51关群体性心因反应事件的流行特征不包括（C）
A发生的时间和地点高度集中
B发病曲线非单峰分布
C无明确的诱因
D发病在相互熟悉、具有内聚力的群体中流行。
52.接种疫苗后感染的原因不包括（B）
A一次性注射器或针头重复使用
B误将卡介苗作为其他疫苗和药物使用
C疫苗或稀释液被污染
D注射器或针头消毒不当
53.引起流感散发病例和较小的局部暴发的流感病毒类型是（D?）
A甲型
B乙型
C甲型和乙型
D丙型
54.引起局部淋巴腺病的寄生虫是（A）。
A非洲锥虫
B亚洲锥虫
C欧洲锥虫
D大洋洲锥虫
55.以下不属于肠出血性大肠杆菌O157：H7溶血尿毒综合症的是（D）。
A急性肾功能衰竭
B血小板减少症
C微血管异常溶血性贫血
D再生障碍性贫血
56.上呼吸道感染主要由（B）引起。
A细菌
B病毒
C衣原体
D支原体
57.预防细菌性食物中毒，被加热的食品的中心温度至少要达到（C?）℃以上。
A70
B80
C90
D100
58.如果某点的β+γ表面污染水平大于(b)Bq/cm2(100cm2面积平均)，则应去污。
A2
B4
C6
D8
59.中毒患者皮肤显樱桃红色有可能是（B）中毒。
A亚硝酸盐
B一氧化碳
C药物性肝炎
D酒精中毒
60.左旋咪唑等咪唑类驱虫药引起的不良反应主要是（D）
A各种过敏反应
B流感样综合征和心血管系统的不良反应
C过敏性休克和造血系统的不良反应
D脑炎综合征
61.灾区药品供应管理体制不包括（C?）。
A层次少
B精干
C效率高
D保障供给
62.以下病毒发病率与气候有关的是（A）。
A登革热
B节肢动物传播的病毒热
C流行性肌痛
D以上都不是
63.责任报告单位应当在发现急性职业中毒事件（A）小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。
A2
B4
C6
D8
64.ADR因果关系评价准则有（D）
A时间方面的联系
B联系的普遍性和特异性
C联系强度
D以上均是
65.呼出的气体有干草味的中毒物质最有可能是（C）。
A苯胺
B各种酸类
C光气
D乙醇
66.呼出气体含金属味的中毒患者最有可能是（D）引起的。
A钡盐
B河弧菌
C有机磷农药
D砷化物
67.毒蘑菇食物中毒可引起溶血型的毒素是（A）。
A鹿花菌
B红菇属
C白毒伞
D紫丝盖伞
68.以下属于在早已知道的疾病中发现的新的病原体的是（D）
A戊型肝炎病毒
B艾滋病病毒
C伯氏疏螺旋体
D幽门螺旋杆菌
69.人感染的猪链球菌主要是猪链球菌（B）型。
A1
B2
C6
D7
70.常温下为无色有臭蛋气味的气体是（A）
A硫化氢
B磷化氢
C氯气
D光气
71.脊髓灰质炎病人的消化道隔离期为（D）。
A7天
B14天
C21天
D40天
72.食物与饮用水放射性监测首选的监测量包括地面上方（B）处的λ外照射剂量当量率。
A0.5m
B1m
C1.2m
D1.5m
73.(A)负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、统一指挥。
A卫生部
B全国爱卫会
C国务院
D红十字会总会
74.对危重伤员进行专科治疗在救护空间上属于（C）。
A现场抢救
B后送伤员
C医院救治
D院外救治
75.共同暴露的调查包括（D）。
A共同暴露因素
B共同暴露者的追踪
C共同暴露者的调查与管理
D以上都是
76.常温下为无色或微黄色，略有葱头气味的油状液体的是（D）
A硫化氢
B磷化氢
C氯气
D硫酸二甲酯
77.登革热的传播媒介为（A）。
A蚊虫
B蜱
C啮齿动物
D病媒不明
78.我国流行性脑脊髓膜炎流行菌群以（A）为主
AA群
BB群
CC群
DW135群
79.恐怖分子进行的比较次要的化学恐怖袭击方式是（D?）
A人工布毒
B爆炸施毒
C制造泄漏事故
D食物、饮水中投毒
80.烧伤面积在（B）以上的严重伤员，伤后2小时即会出现休克。
A50%
B70%
C80%
D85%
81.短时间接触容许浓度”的英文缩写为（A?）
APC-TWA
BPC-STEL
CIDLH
D以上均不对
82.对变异型克雅氏病具有高度感染性的组织是（C）。
A结缔组织
B上皮组织
C中枢神经组织
D肌肉组织
83.食物中毒样群体性心因反应的预后（C），一般（）后遗症。
A差，有
B较差，有
C良好，无
D好，有
84.火灾现场的特点是（D）。
A火灾、烟气蔓延迅速
B空气污染、通气不畅
C人、物集聚和杂乱拥挤
D以上都是
85.对无传染性的群体不明原因疾病应急处理的原则是（D）。
A减少发病
B减少死亡
C避免后遗症
D以上都是
86.SARS疑似患者死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管等重要器官样本，每份样本应采集(A)g，淋巴结（）个，立即置于（）以下保存或冷
藏送至有关实验室。
A10-20，1，-4℃
B10-20，2，-70℃
C20-50，2，-70℃
D20-50，2，-4℃
87.现场观察投放的实物及残迹属于（B）监测。
A空情
B地情
C虫情
D以上都不是
88.火灾医疗救援的原则不包括（A）。
A先轻后重
B先急后缓
C先救命
D后治创
89.以下关于SARS冠状病毒RNA检测结果可以判断为阳性不正确的是（C）
A至少两个不同部位的临床标本检测阳性
B收集至少间隔2天的同一种临床标本检测阳性
C在每一个特定检测中对原临床标本使用两种相同的方法检测阳性
D在每一个特定检测中对原临床标本重复PCR方法检测阳性
90.观察昆虫是否出现反常现象属于（C）监测。
A空情
B地情
C虫情
D以上都不是
91.化学恐怖事件的现场医疗卫生救援任务不包括（A）
A书写事件报告
B现场中毒者的医疗救治
C参与现场毒物监测
D参与现场调查和健康效应评价
92.人感染猪链球菌主要通过（C）途径而得病。
A消化道传播
B呼吸道传播
C密切接触，主要是宰杀病、死猪
D以上均是
93.人猴痘发病最多的非洲国家是（C?）。
A刚果民主共和国
B喀麦隆
C尼日利亚
D利比里亚
94.物中茄碱含量大于（A）mg可以引起中毒。
A25
B45
C75
D100
95.当全身照射剂量是(C)时，被照射者照后8-15小时早期红斑或异常感觉。
A〈1
B1-2
C2-4
D>6
96.地震伤员最多见的危及生命的急症有（D）。
A呼吸道梗阻
B心脏骤停
C窒息
D以上都是
97.理想的病因判定标准中必要病因是（C）。
A在该疾病患者中总能检出该病原体。
B在其他疾病患者中不能检出该病原体。
C能从该相应疾病患者中分离到该病原体，且其传代培养物能引起实验动物患相同疾病。
D从患该病的动物中能分离到相同的病原体。
98.斑疹伤寒的病原体是（C）。
A病毒
B细菌
C立克次氏体
D以上都不是
99.以下发生5级以上破坏性地震属于Ⅲ级自然灾害的是（C）
A紧急转移安置100万人以上。
B死亡100人以上，200人以下。
C倒塌房屋10万间以上，15万间以下。
D死亡50人以下。
100.（C）加强对自来水水源、出厂水的监督管理，采取有效保护措施并提供安全饮用水。
A环保部门
B质检部门
C水务部门
D食品药品监管部门

青春岁月，纪念大学毕业一周年……

中国疾病预防控制中心甲型H1N1流感常见问题解答

● 什么是甲型H1N1流感？

　　甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型

流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低(1%-4%)。病毒在猪群中通过气溶

胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫

情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲

型H1N1流感。

　　甲型H1N1流感病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型(如H1N2，

H3N1，H3N2)。像感染甲型H1N1流感病毒一样，猪也能感染禽流感病毒和人类季

节性流感病毒。最初曾认为，H3N2甲型H1N1流感病毒是由人传向猪的。有时，

猪能同时感染一种以上的病毒类型，使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。

这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因，称为重组病毒。一般来说，甲型

H1N1流感病毒存在种属特异性、只感染猪，但有时确实能跨越种群屏障引起人

类发病。

●  对人类健康有何影响？

　　散在的人感染甲型H1N1流感病毒病例和暴发都曾偶见报道。一般来说，甲

型H1N1流感病毒感染的临床表现与季节性流感相似。但根据已报告的病例来看，

其临床表现多样，可有无症状感染，也可发生严重肺炎导致死亡。

　　由于典型的人感染甲型H1N1流感病毒的临床症状与季节性流感及其他急性

上呼吸道感染疾病类似，因此通过季节性流感监测有时也可发现大部分病例。

然而，轻型病例和无症状感染者可能难以被发现，因此该病在人类中感染的真

实情况不清。

●  哪些地区已经发生了人间病例？

　　自从IHR(2005)在2007年开始实施以来，WHO已获得了来自美国和西班牙的

甲型H1N1流感病例的通报。

●  人是怎样感染的？

　　人类通常从感染的猪身上感染甲型H1N1流感病毒，然而，一些病例并没有

猪接触史，或者未曾接触过猪所在的环境。在某些情况下已经发生了人-人传

播，但仍局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。

●  食用猪肉和猪肉产品是否安全？

　　是安全的。食用经过正确处理和完全烹制的猪肉、以及其它猪肉产品不会

造成人的感染。甲型H1N1流感病毒加热至70摄氏度/160华氏度即被杀死，而猪

肉和其它肉类的烹饪温度一般都可以达到这个温度。

●  哪些国家发生了猪间的甲型H1N1流感爆发？

　　甲型H1N1流感不是世界动物卫生组织(OIE)规定报告的动物疫病，因此全球

动物感染情况的分布尚不清楚。本病被认为是美国的地方病。目前已知，北美

洲和南美洲，欧洲(包括英国、瑞典和意大利)，非洲(肯尼亚)和东亚的部分国

家(包括中国和日本)都曾发生过猪间的甲型H1N1流感暴发。

●  大流行的风险如何？

　　大部分人特别是那些没有和猪有日常接触的人群，缺乏对甲型H1N1流感病

毒的免疫力。假如甲型H1N1流感病毒具备了有效的人传人能力，则有可能引起

流感大流行。此类病毒一旦引起大流行，影响程度很难预测：其取决于病毒的

毒力、人群的免疫水平、从季节性流感病毒感染获得抗体的交叉保护作用、以

及宿主的个体因素。甲型H1N1流感病毒能通过与人流感病毒重组重配，成为杂

交病毒，从而可能引起大流行。

●  有预防甲型H1N1流感的人用疫苗吗？

　　没有。流感病毒变异的非常快，而疫苗和循环病毒间的匹配对于向疫苗接

种者提供足够保护力非常重要。这就是为什么WHO每年需要选择两次季节性流

感疫苗病毒株的原因，一次针对北半球的冬季，另一次针对南半球。目前，根

据WHO推荐生产的季节性流感疫苗中并未包括甲型H1N1流感病毒。现在的季节性

流感疫苗是否能为美国和墨西哥正在发生的甲型H1N1流感病毒感染提供交叉保

护还不清楚。WHO正与相关组织密切合作，在季节性流感疫苗预防甲型H1N1流感

病毒感染方面提出进一步建议。一旦得到更多信息，将及时更新本部分信息。

●  有什么治疗药物吗？

　　在一些国家，抗季节性流感病毒药物是可以获得的，且预防和治疗该病是

有效的。有两类这样的药物：1)烷胺类(金刚烷胺和金刚乙胺)；2)流感病毒神

经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦)。

　　先前报道的甲型H1N1流感感染的大部分病例没有进行医学治疗和使用抗病

毒药物即已痊愈。

　　一些流感病毒产生了对抗病毒药物的耐药，这限制了化学预防药物和治疗

药物的效力。从美国最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他

韦和扎那米韦是敏感的，但是对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

　　对于制订利用抗病毒药物进行预防和治疗甲型H1N1流感病毒感染的策略来

说，目前的信息尚不充分。临床医生需要根据临床和流行病学的评估，以及对

患者进行预防和治疗的危害和益处来做出决定。根据病毒对抗病药物的敏感性，

国家和地方当局推荐在目前美国和墨西哥正在发生的甲型H1N1流感病毒感染暴

发疫情中，使用奥司他韦和扎那米韦来治疗和预防该病。

●  人感染H1N1的症状？

　　与感冒类似，出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。

●  H1N1人与人之间传播方式？

　　打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致甲型H1N1流感病毒在人群间传播。

●  易感人群有哪些？

　　确诊因感染甲型H1N1流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间，感

染病毒的患者也以青壮年为主，而非老人和儿童。
 

●  如何预防？

　　1.避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

　　2.注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打

喷嚏后。

　　3.避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　4.避免前往人群拥挤场所。

　　5.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　6.如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。

　　7.尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进

行传播。

　　8.如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医

时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

　　9.从疫区返回时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与

当地卫生疾控部门联系。

纪念大学毕业一周年暨挚友陈旭伟同学东山小游记

光阴流水，毕业将近一年，真的很怀念那段丰富多彩的大学生活，更怀念那帮情同手足一生难忘的兄弟……

陈旭伟,睡在上铺的兄弟,德州市宁津县人,中共党员,普外科硕士在读.

多日不见，兄弟可好……

促膝长谈间，又燃起了当年那个郁闷的烟头……

你在他乡，还好吧……

长途跋涉中，因为友情而聚……

万水千山，却阻挡不住浓浓的亲情……

书桌上的那本书，还有你当年的笔迹……

送君千里，终有一别，兄弟保重，有空常来……

一 定义
　　手足口病(Hand-foot-and-mouth disease)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。
　　引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
二 传播渠道
　　1.人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。　
　　2.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。
　　3.饮用污染的水和食物。
　　4.通过受患者的粪便污染的食物而传播。
三 预防
　　手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。疾控专家建议大家，养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。主要做好这些方面的控制。
　　手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。
　　（一）个人预防措施
　　1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
　　2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
　　3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
　　4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
　　5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
　　（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
　　1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
　　2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
　　3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
　　4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
　　5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
　　6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
　　7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
　　（三）医疗机构的预防控制措施
　　1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
　　2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
　　3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
　　4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
　　5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
　　6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
　　7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
四 临床特征
　　急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受临床特征累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状.医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
　　手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5岁以下的宝宝。手足口病常常表现为： 患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。
　　疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
　　口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。
　　临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。
　　患儿尿黄。
　　重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。
　　手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。
　　手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有浑浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病发生在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。
六 护理对策
　　1、消毒隔离
　　一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。
　　宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
　　宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
　　2、饮食营养
　　如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。
　　宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。
　　患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
　　3、口腔护理
　　宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
　　可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
　　4、皮疹护理
　　宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
　　剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
　　臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
　　手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
　　注意保持皮肤清洁，防止感染。
　　小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。
　　体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
十一.手足口病并发症
　　手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
十三 治疗和预防原则
　　(1)个人预防措施
　　1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
　　2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
　　3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
　　4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
　　5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。　
　　(2)托幼机构及小学等
　　1.该病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
　　2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
　　3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
　　4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
　　5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
　　6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
　　7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。　
　　(3)医疗机构的预防控制措施
　　1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
　　2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
　　3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
　　4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
　　5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
　　6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
　　7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

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大学封笔之作-校园纪实散文

《我的大学》在《滨州医学院报》发表

 纪念初中毕业十周年

(1995.09-1998.07保太镇中学)

恩师留言

 班主任：唐振刚老师留言

化学老师：王道利老师留言

 语文老师：常涛老师留言

地理老师：华成老师留言

历史老师：刘婷老师留言

热烈欢迎临沂女婿—王岩同学来平邑做客！

平邑莲花山公园门口留影（王岩、李永梅） 

 平邑民族英雄左宝贵像前留影（李永梅、王岩、庄玲） 

平邑民族英雄左宝贵像前留影（王岩） 

莲花阁前留影（王岩、李永梅） 

滨州医学院2008届毕业生户口迁往地址具体要求

一、考研升学的

户籍迁往学校的，要求提供学校详细地址：хх省хх市хх区хх路хх号。例如考取滨州医学院，户口落到烟台校区的，迁往地址为：山东省烟台市莱山区观海路346号。

二、未落实就业单位户口迁回原籍的

迁回原籍的要求写到地级市以下人事局，хх省хх市хх区（县）人事局。例如生源地是山东省烟台市福山区回里镇张格堡的，迁往地址为：山东省烟台市福山区人事局。

三、已落实就业单位的

有详细地址的迁往地址为：хх省хх市хх区хх路хх号；没有详细地址的写到地级市以下人事局：хх省хх市хх区（县）人事局。 

备注：1、某地的开发区不属于行政区划，迁移户口时必须提供具体的行政区划，例如某生户口所在地是山东省烟台市开发区，则户口迁移地址为：山东省烟台市福山区人事局。开发区行政区划属于福山区。

2、迁移地址不符合以上要求的，户口无法迁出。

怀念裘法祖教授

      裘法祖（1914年12月6日-2008年6月14日），浙江杭州人，中国科学院院士、著名外科学家、教授、博士生导师、中共党员。第三届全国政协委员，第四、五、六、七届全国人大代表。1993年当选中国科学院院士。其刀法以精准见长，被医学界称为“裘氏刀法”。6月14日上午8时46分，中国科学院资深院士、中国著名医学家、武汉同济医院裘法祖教授在武汉逝世。
生平简介
      著名外科专家、教授、博士生导师、中国科学院院士。1993年当选为中国科学院院士。从事外科医疗、教学、科研工作60余载，发表医学论文200余篇，主持编写医学教材40余本。　　
1914年，裘法祖出生在西子湖畔一个“书香世家”，18岁那年考入同济大学医学院预科班学习德语。1936年在上海同济大学医学医前期结业后，赴德国求学于慕尼黑大学医学院，1939年以一等最优秀成绩获德国医学博士学位。曾在慕尼黑大学附属医院、慕尼黑市立医院、都尔市立医院任医师，副主任医师，获德国外科专门医师证书。1945年受聘为都尔市医院外科主任。1946年10月回国，即在上海同济大学医学院附属中美医院(现同济医院)任外科学教授，矫形外科主任长达40年。
　　1978年后，担任武汉医学院副院长兼器官移植研究所所长，1981年任武汉市医学院院长，1984年迄今任同济医科大学名誉校长。裘法祖学识渊博，医术精湛，尤其擅长腹部及基本外科，对外科其他分支：脑外科、泌尿外科、矫形外科等同样造诣精深，对我院外科系各专业的创建和发展付出了诸多的心力；是推动我国腹部及基本外科的专家。他主持创建了我国最早的器官移植机构----同济医科大学器官移植研究所，是我国器官移植事业的开拓者和奠基人之一。同时他又是我国晚期血吸虫病外科治疗的开创者。1960年在首创胃底环扎术和胃底横断的基础上，于1972年又创造了独具风格的贲门周围血管离断术，成为治疗晚期血吸虫病肝硬化致门静脉高压症、食管静脉曲张大出血的一种崭新的断流型手术，在国内广为应用。新术式改进不下20余种。
　　他主张对青年医师要“大胆放手、具体指导、严格要求”，强调外科医生要“会做、会写、会讲”是谓“三会”的学风。他亲手为祖国培养了大批优秀外科人才，不少已成为国内知名学者。裘法祖一惯重视科学研究，由他提出并亲自主持或指导的大型外科科研专题：胆总管十二指肠吻合术、肝门解剖与肝切除术、肝移植等在国内部开展较早。其中门静脉高压症外科治疗获第一届全国科学大会奖，肝移植研究获1979年卫生部科技成果甲等奖。他撰写论文200余篇，主编了《一般外科手术学》、《医学百科全书》(外科基础分册)、并主编《黄家驷版税学》第四~六版(国边重点出版物)以及全国高等医药院学教材《外科学》。他是《中华器官移植杂志》、《中华实验版税杂志》的发起者和组织者，并积极组织了全国服务部外科学术仁义、第九届全国外科学术会议、全国第一次器官移植学术会议。
　　自1957年起他就国际外科学会会员，历任全国外科学会副主任委员、中华医学会湖北外科学会主任委员、《中华外科杂志》副总编、《中华器官移植杂志》总编，他还是全国知名的科普杂志《大众医学》的创刊者之一。多年来，裘法祖教授为发展中德友好的学术交流尽心尽力。1979年率我国器官移植考察组赴西德六大城市访问，重开了两国医学界联系渠道，并与德国海德堡大学等5所学校建立了校际合作关系。1984年他发起组织了中德医学协会，任中方理事长。1985年攻得联邦德国政府授予的大十字勋章的殊荣。同年日本金泽医科大学授予名誉顾问。1978年裘法祖被评为全国科技先进工作者，参加了全国首届科技大会。他是第三届全国政协委员，第四、五、六、七民全国人大代表。
　　他被认为外科全才，他开创了很多被称作“裘派”新的手术方法，裘法祖改进的手术操作不亚20多种。突出的有：局部麻醉下甲状腺大部切除术、胃大部切除术、门静脉高压症的外科治疗等。近10年来，致力于胆道流体力学与胆结石成因的研究。在他的具体领导下，自体外牛胆汁中研制培育出“体外培育牛黄”，已被批准为国家一类新药并开始生产。
　　2004年，裘法祖院士从医65周年暨90寿辰之际，湖北省政府授予裘老“人民医学家”荣誉称号
个人简历
1932年，之江大学附属高中毕业，同年考入上海同济大学医学预科。
1936年，同济大学医学院前期结业，前往德国留学。
1939年，毕业于德国慕尼黑大学医学院，获医学博士学位。
1939年-1945年，任德国慕尼黑大学医学院附属许华平（Sch-waibing）医院外科住院医师、副主任医师，获德国外科专科医师头衔。
1945年-1946年6月，德国土尔兹市立医院外科主任。
1947年-1954年，任上海同济大学医学院附属中美医院外科副主任、主任、教授。
1955年-1984年，任武汉医学院第二附属医院（现同济医学院附属同济医院）外科主任、教授。
1978年-1984年，任武汉医学院副院长、院长。
1985年-2000年，同济医科大学名誉校长。
1993年，当选中国科学院院士。
2000年-今，华中科技大学同济医学院名誉院长。
外科贡献
裘法祖改进的手术操作20余种。比较突出的有：
局部麻醉下甲状腺大部切除术
胃大部切除术
门静脉高压症的外科治疗
实验研究
实验室创建
1958年，在国内率先开展器官移植的动物实验研究。
1980年，创办武汉医学院器官移植研究所，任所长。
研究论文
裘法祖，夏穗生．总胆管十二指肠吻合手术的讨论．中华外科杂志，1955,3:351.
Tjiu FD, Chen CS. Schistosomiais japonica cerebri, Berichtubereinenoperative behandelten Fall. z Chir, 1953, 78: 1985
裘法祖，夏穗生，戴植本．脾肾静脉吻合术的操作体会．中华外科杂志，961，9：827．
裘法祖．进一步探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的外科治疗措施．中华外科杂志，1981，19: 193．
裘法祖．再论断流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血．实用外科杂志，1990，4：195．

医学教育
大众医学知识传播
1948年，基于“医学归于大众”的理念，创办国内第一本医学科普刊物《大众医学》，并任主编10年，为该杂志撰文。
相关医学法律起草
1999年5月《中国脑死亡临床诊断标准》
1999年5月《人体器官移植法》
专门高级人才培养
教材编著
裘法祖主编．《一般外科手术学》．北京：人民卫生出版社，1973
裘法祖主编．《外科学》．第１版，北京：人民卫生出版社，1979；第3版， 1989；第4版，1995
吴阶平，裘法祖，主编．黄家驷外科学．第４版，北京：人民卫生出版社，1986；第５版，1991
裘法祖，张涤生，主编．中国医学百科全书·外科学基础．上海：上海科技出版社，1987
曾宪九，袭法祖，主编．中国医学百科全书·普通外科学．上海：上海科技出版社，1989
学术期刊
1980年创办中国第一本器官移植杂志《中华器官移植杂志》，任主编。
创办《中华实验外科杂志》
首倡同济医科大学与德意志联邦共和国施普林格出版社（Springer）合办《德国医学》中文版，并任主编。该杂志由德方提供原版杂志，中方

选译编辑，为中国大专院校与国外合办的第一份杂志。
曾担任《中华外科杂志》副总编、《腹部外科杂志》总编辑、《同济医科大学学报》（英、德文版）主编、《德国医学》（中文版）主编。
得意门生
吴孟超
吴在德
龚建平
戴宗晴
创立基金
2004年，创立“裘法祖外科医学青年基金”。
主要荣誉
1978年，全国科技先进工作者，全国劳动模范
1985年，联邦德国政府“大十字功勋”勋章
2000年，获中国医学科学院中国医学科学奖
2001年，获中国医学基金会医德风范终身奖
2003年，何梁何利基金科技进步奖
2004年，获得“人民医学家”称号
2004年，德国宝隆奖章
2004年，中国肝胆外科“突出贡献金质奖章
异国婚恋
1945年，他与德国慕尼黑大学医学院学生裘罗懿（Loni Konig）结婚。
1946年，他们的大儿子诞生。
1958年，经周恩来总理亲自签署，裘罗懿加入中国籍。
语录辑要
做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。
德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。
做人嘛，我有四点：一身正气、两袖清风、三餐温饱、四大皆空。
含泪泣告
裘法祖院士已于2008年6月14日8时40分不治去世
哀悼

热烈祝贺本人入选本周手牵手博客之星

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 谨以此文献给养育我五年的母校---滨州医学院

我的大学（大学生活回忆录）

题记：毕业了，青春也散了，我们等待下一场开幕……

诗人说：毕业就像一个大大的问号，从此我们告别了一段纯情的青春，一段年少轻狂的岁月，一个充满幻想的时代……

一直以来总想写些东西来记录大学时代这段让人怀念的日子，写写成功时的喜悦，写写失意时的悲伤，写写那几个终生难忘的朋友，而一下笔却又不知从何写起，心灵的海洋里到处澎湃着青春的故事。

五年的大学生活到过三个美丽的城市，而这三个美丽的城市构筑了自己医学之旅的主旋律，灵感一时涌上心头，于是便决定从这三个美丽的城市写起。

烟台（2003.09-2006.07临床基础）

曾经在自己拍摄的烟台风景相册里这样写道：我爱这美丽富饶的黄海之滨，爱着碧水蓝天、风景如画的港城烟台，作为一个异乡人也许要终究离开这座美丽的城市，离别是伤痛的，而记忆永远美好。

2003年9月，在哥哥的陪伴下来到这座美丽而又陌生的城市，那时的生活新鲜而又灿烂，热情而又紧张，一切都在幻想中铺展开来……

还记得报到那天哥哥在杂乱拥挤的人群中排队交学费的场面，第二天中午哥哥说要回去了，话没说完，我滚烫的泪水早已顺颊而下……男儿有泪不轻弹，只因首次离家乡。

开学后的日子便是军训，还记得炎炎烈日下我们站军姿、练正步的场面，纵使汗流浃背而我们却依然坚持，意志的磨练让我们在生活中变得更加坚强。

传说中海天相接，因而人们总将沿海城市以神化。的确如此，海上日出的金色霞光，似乎向你展示着生命的壮观与绚烂，而那夹杂着腥味的海风似乎向你讲述着一个个富有传奇色彩的海的故事。还记得第一次看到海平线时的惊叹，还记得第一次拎着一大袋子鲜艳的贝壳回学校途中的一阵阵狂喜，而如今海平线早已成为心中定格的画面，而那一袋袋鲜艳的贝壳早已不知了去向。

修哥是大学里第一个朋友，还记得我们一起去看海，一起去爬山，中午的骄阳亦然不能阻挡我们对这座城市的探秘，沿着海边去寻找远方的灯塔，骑着自行车到养马岛上寻找秦始皇的足迹，教学楼的天桥上畅谈人生理想，生活的演绎中修哥便成了我心有共鸣的铁哥们。

正式上课了，没想到竟然是那枯燥的微积分，还有那早已让人厌倦的螺旋定律，待讲到流体力学时终于找到了一点点医学的感觉，也就在那段日子终于见到了早已崇拜万分的大学教授。

大学第一个寒假，我参加勤工俭学和其他十几位同学留下护卫学校。第一次远离家乡，思乡的心情写满了日记。除夕之夜，学校领导给我们准备了一场丰盛的宴会，终于找到了家的温馨。还记得在寒风凛冽的午夜中，伴着脚下的碎冰声的巡逻；还记得围着一锅稀饭，感慨人生的患难兄弟。一切都已成为让人留恋的历史，尘封在成长的砥练中。

在期待和忍耐中，大一下学期终于开了两门医学基础课《系统解剖学》和《组织学与胚胎学》，生活中便开始弥漫了医学的味道。第一次走进解剖室看到陈列的标本时，开始感悟到了医学的庄严与神圣。紧张的备考之后，还记得组胚实验技能考试时信心百倍的在试卷上写下：“单层柱状上皮细胞、复层扁平上皮、浆细胞、胰岛……”时的喜悦心情。

大二上学期开《生理学》和《生物化学》，不过最喜欢的还是实验课，当年夹闭大白兔颈内动脉的实验名称和步骤现已记不清了，但依然还能记起崔存德教授示教“蛙心灌流实验”时我们好奇的场面，每当翻阅书箱里那一本厚厚的生化实验报告，总会想起当年并肩实验善良可爱、粗心大意的美女搭档。

由于重新编班，又结识了一帮新同学，而同宿舍的春哥、小文，同月同日生的大陌，曾经共同暗恋过某一美女的老赵都被分到了不同的班级，海明是分班后结识的第一位朋友，现在已想不起是什么拉近了我们的感情，但还依然记得那个寒冷的冬天我们冒着寒风去市里无偿献血的场面，现在真的很怀念这位性格豪爽，富有正义的好兄弟。小马是新宿舍的舍友，帅气十足的幽默男生，不过最怀念的还是他的女友李一然，那年小马因鼻中隔偏曲在毓璜顶医院行手术治疗，李一然千里迢迢从江西赶到烟台陪护，手术当晚我也在场，看着躺在床上痛苦万分的小马，看着坐在一旁精心照料、几天以来憔悴万分的李一然，我第一次读懂了爱情的伟大。

看到学校新闻中心招聘学生记者的启示，我彻底心动了，于是便决定报名参加，几番考验，终于如愿以偿顺利过关。从此，写作便成了课余的一大任务。写作是辛苦的，而做学生记者是快乐的，我们用独特的视角关注着校园生活，记录下每一刻思想的闪光。还记得第一篇散文《冬日情思》发表在校报时的兴奋和同学们的赞赏，还记得采访医学二系李香营同学时那份激动的心情，那一摞厚厚的校报还有那张学生记者聘书，早已成为大学时代美好回忆的缩影。

大二下学期的基础课接踵而来，多的现在都不想点它们的名字，终于有了“学医苦，学医累”的感触。还记得每科考试前在宿舍长廊里挑灯夜读的场面，几块蚊香十面埋伏，花露水涂了一遍又一遍，咖啡喝了一包又一包，而书上的内容则是看了一遍忘了一遍。当年实验课上画的那条蛔虫至今完好无损的保存在书箱里，而病理课上看过的组织学切片，印象早已淡忘了…

《局部解剖学》终于开课了，又一次感到了医学的庄严与神圣。当年自己解剖的正是腘窝与踝管，整整的一个上午，在那个寒冷的冬天竟然累得满头大汗，《外科总论》实验课上学的刷手、穿手术衣、缝合和打结，还有认识的那些外科器械，如今早已失去了新鲜感。

芳是大三开始熟悉的为数不多女性朋友之一，出身高干家庭但却多了几分朴实，备战四级时支援的复习资料也不知丢到哪里了，还有那当年那几百元已还款的借条也不知她撕了没有，留下的仅有纯洁友情的串串回忆。

那年寒假，我第三次留下护校，还记得大年初一独坐在海边泛起的阵阵乡愁，澎湃的潮水编织着青春的故事，而温柔的海风却抚慰着思乡的心情，在烟台大学图书馆上了会网，直到晚上七点多才回到宿舍，煮了包面后便是一阵狼吞虎咽，好在没有发生低血糖。

平日里喜欢摄影，面对烟台这座美丽的城市，于是便有了拍摄风景编辑成册的冲动。最后决定沿火车站到学校的海滨风景线拍摄，从火车站走到金龙桥，从金龙桥走到学校，脚上的那几个水泡早已不见了，而那一张张的照片却浓缩着许多青春的记忆。从烟台山医院的16层拍过烟台山上的灯塔，在南山隧道的山头拍过山水相间，海天相接的迷人画面，拍过历史悠久的张裕酿酒公司，拍过滨海广场的夜景，拍过海滩上修补渔网的渔民……

大三下学期课程依旧很多，每天都在繁忙的学习中度过。就这样三年的大学生活如流水般的匆匆而过，三年里写满了太多的故事，三年里演绎了太多的情感。

还记得当年植树时埋在树底下的心愿吗？海明说，三年感情最深厚的就是图书办公综合楼。是的，刚来的时候还是一片荒草地，如今却成了学校的行政和学术中心，记得我还曾经写过一首短诗发表在校报上。

诗的内容还能依然记起：曾经的那片荒草地里/屹立起了雄伟壮观的你/屹立在美丽的黄海之滨/屹立在学校改革发展的春风里/白云与你细语/蓝天给你诗意/你那昂首的雄姿凝聚着滨医人无数的魅力/省内一流/国内知名/理想的风帆因你而更富有旋律/而可爱的校园也因你而更加美丽！

考完试后分见习医院，同学们都很激动，幸运的是班上同学集体分到了胜利油田中心医院，少了其他班级四分五裂的悲伤。接下来的日子就是等待漫长的暑假后奔赴教学医院了，而临床医生的梦想也在匆匆的岁月中铺展开来……

东营（2006.09-2007.07临床见习）

东营是个美丽的城市，而胜利油田中心医院作为黄河三角洲上的医疗中心，各位带教老师精湛的医术和诲人不倦的大师气度深深吸引着我。

涛是东营人，报到那天还特地设宴将我们款待一番，说是尽地主之谊，我们都很感动。以前总以为他家是油田富豪，到了东营才知道，家里原来有两个深爱着她的姐姐。

见习的日子总是让人怀念，上午病房见习，下午上理论大课。带教老师的兢兢业业，教室的安静舒适，让我们时刻感受到了家的温馨。健康所系，性命相托。每当见习时看着病人痛苦的表情和家属一脸的无奈，心中总是充满忧伤与同情，也就在那时起，便立志做一个救死扶伤、德才兼备的好医生。

胜利油田中心医院是我校的附属医院，副院长陈丹教授、路希敬教授，大内科主任丁慧芳教授，还有儿科的黎少青教授、呼吸科的黎少林教授、心内科的田明坤副教授、儿科的张志明副教授和肿瘤科的张庆民副教授等都是早年滨医毕业的校友，他们以高尚的医德和精湛的医术，无形中给我们这些晚辈树立了榜样。

国庆节时中心医院与东营区人民法院举办合唱比赛，我们队选送的节目是《感恩的心》，我负责摄影和向报社投稿。比赛那天，台下的掌声异常热烈，同学们的表现固然异常出色，我们用青春的热情诠释着滨医学子的魅力所在。

巍是大四的同桌，美丽的面孔，苗条的身材，但却有一颗地主婆式的心。每天早晨她几乎总是第一个走进教室，看着成绩优秀的她如此努力，成绩平平的我也没有理由不再卖力学习。也许受这位早已名花有主美女的熏陶渐染，也许是出于没过四级的巨大压力，整个大四我也变了，变得整天沉浸在教室里看书。

眼看就要毕业了，英语四级还没有考过，心中的焦急与压抑油然而生，每天都在奋战中煎熬。待到四级开考时，心中更是没了底。考试的前天上午还在教室里做模拟试题，直到中午才坐上去滨州赶考的汽车。待到成绩下来时，终于松了口气，好在没有给大学生活留下什么大的遗憾。

那年寒假回家，才知道秋天时母亲到房顶上晒花生从梯子上跌了下来，由于治疗不当，已转化为肩周炎。我埋怨母亲为什么不告诉我，但母亲却在一旁笑嘻嘻地说：“又没什么大不了，不就怕影响你学习吗……”我强忍着眼中的泪水，哽咽无语的躲在一旁……为此整个假期每天早晨和晚上都要给母亲熬煮中药热敷一次，并且设计一个功能康复锻炼专用的悬挂式小单杠。但平时家务太忙了，母亲哪有功夫锻炼，记得开春时母亲还强忍着疼痛下地劳作。

中心医院的附近就是新华书店和东营图书城，周末的主要任务就是逛一次书店，书自然买了不少，却一直没有时间看。记得胜还买了本《诸子百家》送给我，为了表达感激我还在书的扉页上特地写了篇小记，具体内容已记不清了，只是朦胧的记着一些零碎的片段：“丁亥冬月，余习医于胜利油城，孙胜兄增余此书。孙胜者，兖州人也，喜论语，好三国。砥足而榻，常盘膝坐而谈秋雨，入梦乡而论东坡……故作此文，以记之。”

整个大四13门临床课程，每天都在繁忙的理论大课中度过。好在临床课比较有意思，求知的欲望时时调节着繁忙的心情。

历史的年轮阻挡不住流水的岁月，在那个炎热的夏季，见习结束了。同学们都被分到了不同的实习点，遍布齐鲁大地，有的甚至到了省外，我则被分到了滨州市人民院。装完行李看着空空的宿舍，忧伤的心情荡漾在离别的心间，我们知道这是毕业分别的前奏。

小马和强将我送上汽车，挥手作别的那刻，心中有一种难言的悲凉。汽车在飞驰中渐渐离开了这座城市，突然响起了旭伟的电话，我按下接听键，“我先走了……”我说，只听到电话那边的流泪声……

旭伟是宿舍里最好的朋友，还记得当年他为父亲买药时我们宿舍全体出动，奔走在烟台的各大药店，但事与愿违，结果各大药店均未有售，最后只能让小霍从济南邮寄，也就在那时，孝心感染了我。再见了，曾经睡在我上铺的兄弟。还记得我们一起备战四级的日子吗？还记得我们一同奔赴考场时那怦怦的心跳吗？为郁闷而燃起的那个烟头应该早已熄灭了吧？

滨州（2007.07-2008.07临床实习）

四环五海，生态滨州。位于渤海之滨、黄河之畔的滨州，是一座古老而又年轻的城市，终于回到了学校的老家，陌生的一切竟然感觉如此亲切。

在期待中，临床实习终于拉开了序幕。第一个科室是急诊，由于初到临床，感觉一切都很被动，而带教老师的兢兢业业却很快让我们转入了角色。下一个科室是人民医院的品牌科室——神经内科，科主任程方敏教授治学严谨、诲人不倦的大师风范时时感染着我们。每次查房她总是耐心的示教神经科体格检查，结合病例讲解脑血管解剖，在互动中使我们受益匪浅、收获颇丰。

在繁忙而有序的生活中，终于完成了内科系统的实习。还记得第一次问病史时的尴尬，还记得少数病号和家属对我们实习生的冷眼与偏见，还记得在急诊室里我们陪伴病人家属留下的悲伤泪水，那一张张用红笔修改过的病历都已化作临床成长记忆的代言，还有肾内科的小王凯也应该早已康复出院了吧。

外科是令很多男生比较兴奋的科室，还记得第一次进手术室时神圣中透出的紧张，还记得器械护士为强调无菌操作训斥般的指导，缝合、打结、拉钩、换药、拆线，在临床实践中我们逐步走向成熟。

3月29日济南举办医学类招聘会，下车后面对这座陌生城市，双眼迷茫的望着马路上来往穿梭的车辆，而此时家住济南天桥的小霍早已在站口等候多时，之后便是带我去找公交车，然后步行赶往山大新校，中午还特意设宴款待，陌生中的一切在友情的催化下竟然变得如此熟悉，如此轻松。在焦急的等待中，终于接到了医院的面试通知。还记得面试那天的激动心情，还记得签约那天的格外兴奋。毕业了，下一场又将如何开幕……

五一节回家时，借同学的数码相机特地为父母亲拍了几张合影，母亲节时还写了篇文章配上照片贴在了自己的网易和手牵手博客上，网友纷纷留言评论，送给了我莫大的鼓励。其实这么多年来，自己一直没有勇气正视父母的脸，没有勇气去面对岁月的沧桑在父母的脸上无情刻下的皱纹，没有勇气去面对岁月的艰辛为父母漂染的丝丝白发……求学十几年，昂贵的学习费用和生活支出几近压垮了这两个弱小的农民。日出而作，日落而归；炎炎烈日下，寒风凛冽中；在他们心中都已变得如此平常。小时侯父亲常说，咱农民的孩子要想出人头地，就得靠上学，没得苦中苦，哪有甜中甜。也许就是为了这个梦想他们才依然不顾生活的艰辛，把哥哥和我送出大山的困惑。这在城里人眼中，也许是一件轻而易举的事，然而在一个思想落后的农村，不仅要有思想上的重视，更重要的是要有足够的经济实力。就这样，在靠天吃饭的沂蒙山区，两个平凡的农民用辛勤的汗水为哥哥和我铸就了人生远航的海洋…

光阴流水，岁月如歌。五年的大学生活写满了亲情和友情的感动，写满了成功的喜悦，写满了失意的悲伤，这所有的一切都封存在成长的烙印中化作了成熟。

再见了，我亲爱的大学，是您重塑了富有理想与追求的我们；再见了，敬爱的辅导员老师，是您用亲情携我们一路健康走来；再见了，我亲爱的大学社记者团，你将是我一生中最美的留恋；再见了，我亲爱的同学们，是你们伴我谱写了色彩斑斓的青春故事。

列车在飞驰中前进，而泪水却模糊了双眼……

本文于2008年7月2号、7月9号连载于《滨州医学院报》，部分内容有删减。